從事腫瘤臨床50年后，湯釗猷院士有話說

　　再過幾個月，湯釗猷院士就滿90歲了，看上去他并不像一位耄耋老人，除了有些重聽外，精氣神都很好，走路步速很快，年輕人跟上都有些吃力。他解釋說：“小時候家境不好，讀書的地方離家步行要一個鐘頭，舍不得坐車，每天走著上學，習慣了。”

　　身為復旦大學肝癌研究所所長，湯釗猷院士已經從事腫瘤臨床治療研究工作50年了，今年也是研究所的50周年大慶。對于這50年的工作，湯院士總結為：“前40年搞硬件，怎么開刀，怎么用藥治療病人，80歲以后，臨床工作少了，就思考軟件方面的問題。”

　　近日，在復旦大學附屬中山醫院的辦公室里，湯院士向“醫學界”講述了他對癌癥的認識和思考。

　　我是從1968年開始搞癌癥的，現在剛好50年，這50年中，我有幸做了15年中國抗癌協會肝癌專業委員會主委，做了8年國際抗癌聯盟理事，對癌癥方面略有了解吧，也思考過腫瘤方面的問題。

　　如果你問我癌癥的治療前景怎么樣，我說100年后還會有癌癥，最多就是人類做的好，能夠控制住癌癥，不可能消滅。傳染病現在還沒消滅吧，只是可控了。現在有一個很奇怪的現象，媒體來都問我癌癥怎么防控，實際上人類一方面在防控癌癥，一方面在制造癌癥。

　　我說四個方面。一個是環境污染，水、食品和空氣，都被人為污染了。我歷來都很瘦，最瘦的時候只有47公斤，現在到了70公斤了，肚子也大了起來，想小也小不了，我想可能和食品的污染有關，吃的肉類都是人工養殖的，長的那么快肯定加了什么東西，這是人為制造癌癥，因為肥胖已經被證實是癌癥的危險因素之一了。

　　第二個是生活方式，你們抽煙嗎？我主張戒煙少酒，現在很多人手掌一展開都是紅的，說明喝酒很厲害，煙酒都是癌癥的高危因素。還有不運動，現在小孩子都胖起來了，因為運動少了。這么多年了，我一直堅持游泳，現在還隔天游，40分鐘游400米，慢慢游，中間不停。

　　第三個是經濟發展了，大家都買新房子住，新居污染絕對不能輕視，我老伴就是住了裝修房，后來就得乳腺癌了，我還在老房子里住，所以裝修污染肯定是一個大問題。

　　現在大家都用手機，我覺得手機不僅增加了交通事故，也增加了癌癥，現在國外的研究有支持的也有反對的。為什么我會注意到這個問題？因為我編的三本書中，都沒有把腦瘤收入10大腫瘤里面，但這幾年相關統計腦瘤已經成為腫瘤第九位死因了，福建是第七位，河南是第八位。你看看馬路上行走的人里，十個人中起碼有六七個在弄手機，它的輻射很難排除。

　　100年后，我估計這些危險因素還是很難排除，所以只能采取預防措施，現在腫瘤明顯發病很高，越來越高，防控做的好，死亡率能夠持平或者降低就好了。

　　對癌癥的防治，我覺得根本問題在于對癌癥的認識，到底癌癥是什么？

　　從我幾十年來的臨床、研究、文獻中，我認為癌癥是內環境和外環境的失衡，導致機體的內亂，以局部細胞遺傳特性明顯改變為特征，是多基因多階段形成的慢性全身性動態變化的疾病，這是我個人的理解。

　　癌癥是一個全身性疾病，這么多年來，基本都把它看成局部疾病來治療，放療、化療、靶向治療都是針對局部癌細胞，但現在已經證明它和神經系統、免疫系統、內分泌系統、代謝都關系密切。特別是神經系統，國外現在已經非常重視，交感神經興奮可以促進癌細胞轉移。現在比較重視的免疫治療，也一定要病人自己有一定的免疫功能才行。

　　我老伴是前年去世的，她生前得了惡性程度很高的乳癌，但治療后一直沒有復發過，我覺得她是用了一些人家想不到的方法。一是她也游泳，現在已經證明游泳可以提高免疫功能，還可以提高神經遞質的多巴胺，多巴胺本身可以抑制腫瘤，還可以減少炎癥，炎癥也是促進腫瘤發生的重要因素。

　　另外她吃海參，海參富含精氨酸，精氨酸可以提高免疫功能。她還吸氧，不是因為病危了吸氧，現在已經證明缺氧可以導致癌細胞轉移，抗缺氧也成為癌癥治療的一個重要研究方向。還有她是中西醫結合醫生，她有時候會給自己開點中藥吃。

　　所以在癌癥治療方面，我覺得控癌戰就是包括預防為主、早診早治、綜合治療的消滅加改造的持久戰。預防還是很重要的，前面講的人為制造的四個方面高危因素，都需要去主動預防。

　　我認為，在癌癥治療的宏觀層面，現在是重硬件輕軟件，重視有了什么新藥，缺乏對癌癥的認識和戰略思考；重局部輕整體，這是非常大的問題；重被動輕主動，病人治病，都講醫生可以給予什么，沒有說病人可以做什么，我以前提過買菜和游泳能否作為處方？現在醫療界都認為運動是很好的處方。

　　我也不反對分子靶向治療，我很贊成，需要有人去研究這些，因為這是出奇制勝的東西，但不能單靠這一樣。

　　我不否定中醫

　　我最近出版了一本書，《西學中，創中國新醫學》，我跟出版社講，這是逆潮流之作，低調發行，因為很多西醫肯定不理解，甚至有不同看法，這也完全可以理解。

　　中醫和西醫可以互相補短，“黃帝內經”我看了三遍，略有體會，我覺得中華文明里面有很多值得我們發掘的東西，另外需要注意的是，中西醫并用并不等于中西醫結合，結合是取長補短。

湯院士對中西醫互補方面的思考

　　我覺得中醫的精華不完全在于中藥，在于中醫的核心理念，因為中藥是通過中醫的理念去運用的，在中醫核心理念方面，我體會到的是它的整體觀。我覺得西醫像個煤球爐子，重視爐子的結構怎么科學，但不大重視怎么掌握火候，這個恰好是中醫的特長。

　　但你要說西醫不好，不能學西醫我也不贊成，只有看到自己從事職業中的不足才能有進步。前年我有一個高中同學得了小肝癌，也八十多歲了，我說你馬上開刀，我沒有讓他吃中藥，因為小肝癌不開刀吃中藥，就算吃一年也縮小不了，開了刀至少50%可以活五年了。開完刀以后，我說可以吃中藥了，現在快三年了，還可以。

　　我是西醫，我懂得西醫，所以我敢于批評西醫，我不是中醫，也不敢去批評中醫，但我有些困惑。

　　我愛人是西醫學中醫，她學習的老師都是上海的名中醫，她去學習時我有時也跟著過去，他們開藥方大多都是10味藥以內，現在都是幾十味起，有些病人說要用麻袋去裝，有些中醫說這是因為現在中藥的質量不夠。所以現在一些反中醫的人說中藥會損傷臟器，我想這么大量的藥物吃下去，不損傷才怪了，這方面批評的沒錯，都是事實。

　　還有一點，我注意到批評中醫的西醫基本上都不懂中醫，我覺得應該懂一點再去批評。我懂一點點，所以我能說點，我覺得中醫在現代化方面可以有很大發展空間，在中醫核心理念方面，也還有提升的可能。我想說的是，中醫也同樣應該在整體觀方面繼續提升。

　　深圳有一所新建的純中醫醫院，我不反對，但對于已知的西醫能夠治好的疾病，介紹到中醫院去治療，我不會這樣做，就像我那位小肝癌的同學。中醫中藥對很多開完刀做完化療的病人，可能會有很大的輔助作用，通過調整來改善整體，減少腫瘤復發轉移。