他汀類預防性用藥或對晚期腫瘤患者無益

　　對于罹患威脅生命的疾病，如晚期腫瘤患者而言，如何針對合并癥進行長期優化的藥物治療，目前還不甚明確。

　　有時候，治療所帶來的風險可能大于治療獲益，如HMG Co-A 還原酶抑制劑（他汀類）所帶來的治療獲益可能需要數年才能出現，這對于預后有限的患者而言可能根本等不到獲益出現的那一天。

　　因此，對于生存預期小于1年的患者而言,中斷他汀類藥物治療是否安全？

　　為了回答上述問題，來自于杜克大學醫學中心的Abernethy等進行了相關研究，他們的研究結果在ASCO 2014上發布。

　　該研究為多中心、非盲法實用性研究。研究所納入的受試者為存在威脅生命的疾病的晚期患者。由于進行一級預防或二級預防正在應用他汀類藥物治療（≥3個月），其生存預期大于一個月，但有證據顯示其近期一般狀態可能會惡化。

　　在入組時，研究者就將受試者按照1：1的比例隨機分為2組，一組中斷他汀類藥物治療，另一組則繼續現有的他汀類藥物治療。

　　研究者在受試者入組時對其進行評估，評估指標包括生存期、心血管相關事件、生活質量、所存在的癥狀和受試者所接受的多種藥物治療，入組后則至少每月一次對受試者進行評估。研究的主要終點事件為在隨機化分組后60天內的死亡率。

　　在此項研究中，研究者共納入了381例受試者，其中189例中斷了他汀類藥物治療，另外192例受試者則繼續他汀類藥物治療。受試者的中位年齡為74歲，22%具有認知障礙，49%為腫瘤患者，69%接受他汀類藥物治療的時間大于5年。

　　60天內的死亡率在中斷組和治療組中并不存在統計學顯著差異，分別為23.8%和20.3%。但是中斷他汀類藥物治療組的受試者至死亡的中位時間更長，為229天，而在繼續治療組為190天，兩組差異暫無統計學意義。

　　與繼續治療組的受試者相比，中斷治療組的受試者的生活質量評分更高（McGill生活質量評分：6.85/7.11），他們所存在的癥狀更少（Edmonton癥狀評估量表： 27.4/25.2）。中斷組的受試者服用的藥物更少。兩組中很少有受試者出現心血管相關事件。

　　該研究結果指出，在罹患晚期腫瘤生命有限的患者中，當作為一級預防或二級預防的他汀類藥物停止應用以后，不會出現對患者產生危害的情況，相反，這些患者可能從停藥中獲益。