影像學檢查：
（1）雙踝關節MRI：雙足組成骨邊緣骨質增生硬化，關節面下多發斑片狀稍長T1、T2信號，部分關節面模糊，雙側踝關節間隙多發長T1、長T2信號；雙足、踝關節滑膜增厚；雙踝內側三角韌帶、脛腓、距腓前、后韌帶及腓骨長短肌腱周圍見少量水樣信號；雙側足、踝關節周圍軟組織見片狀長T2信號。診斷：雙足小關節退行性變伴骨髓水腫；雙足、踝關節滑膜增厚；多發關節囊及腱鞘積液；雙側足、踝關節周圍軟組織水腫（見圖3）。
（2）雙手平片：雙手組成骨骨質密度減低，右腕月骨見類圓形低密度影，雙手關節面骨質增生、硬化，對位未見異常，關節間隙未見狹窄，周圍組織未見明顯腫脹。診斷：雙手骨關節退行性變（見圖4）。
（3）肌電圖：雙下肢體感誘發電位均未見明顯異常。
根據癥狀、體征及影像學檢查，診斷為類風濕關節炎。先后請院內血液內科、腎病風濕科會診后予以右旋糖酐鐵分散片（iron dextran tablet）50 mg口服，3次/d；益氣維血膠囊1.8 g口服，3次/d；甲氨蝶呤（methotrexate tablet）5 mg口服，1次/周；葉酸片（folic acid tablet）5 mg口服，1次/周；羥氯喹（hydroxychloroquine）200 mg口服，2次/d。經上述抗炎、止痛治療15 d、抗風濕治療6 d后頸肩背部疼痛癥狀明顯緩解，踝關節疼痛、腫脹減輕，NRS評分為3。
另外，做紅外熱成像評估報告顯示：治療后右腳踝見點團狀代謝溫圖增高，頸椎見代謝溫圖增高，向左肩部放射；右側肩背部見代謝溫圖增高。熱成像評估提示：頸椎病，頸椎間盤突出，雙踝關節炎，見圖5。其中圖①、圖②顯示患者頸肩部的代謝皮溫增高；圖③顯示患者背側背部的代謝皮溫明顯增高，右側高于左側；圖⑤顯示雙側踝關節代謝皮溫增高，右側明顯高于左側。盡管紅外線成像檢查報告提示治療后在頸肩背部以及踝關節的代謝皮溫仍增高，但是在抗RA治療后，患者的頸肩背部以及踝關節處的疼痛較抗RA治療前有較明顯的緩解。
