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  • 發布時間:2022-06-30 13:49 原文鏈接: 伴腫瘤的高鈣血癥的診斷檢查及鑒別診斷

      診斷檢查

       臨床診斷異位激素分泌綜合征的依據為:

      (1)腫瘤和內分泌綜合征同時存在,而腫瘤有非發生與正常時分泌該激素的內分泌腺。

      (2)腫瘤伴血或尿中激素水平異常升高。

      (3)激素分泌呈現自主性,不能被正常的反饋機制所抑制。

      (4)排除其他可引起綜合征的原因。

      (5)腫瘤經特異性治療(如手術、化療、放療等)后,激素水平下降。內分泌綜合征癥狀緩解。

      (6)在外科手術時取腫瘤的動靜脈血測激素。證明靜脈血中激素水平高于動脈。或用導管術取引流腫瘤靜脈血與另一遠離腫瘤的靜脈血樣作比較,證明腫瘤血中激素含量明顯升高。

      (7)在腫瘤的提取物中用放療法或生物法證實激素的存在。

      鑒別診斷

      通常無癥狀性高鈣血癥一般見于原發性甲狀旁腺功能亢進癥;而大多數情況下,惡性腫瘤所致的高鈣血癥表現嚴重、難于處理(如伴有貧血、體重減輕、低蛋白血癥等),且惡性腫瘤患者從發現高鈣血癥到死亡的時間常常不到6個月;如果患者無其他癥狀而僅有高鈣血癥,或有高鈣血癥的某些表現如腎結石時間長達1~2年,那么惡性腫瘤的可能性非常小。

      臨床上據此有助于高鈣血癥的鑒別。此外,放免(雙抗法)檢測PTH和用特異的放射免疫分析法檢測血中的PFHrP,對于高鈣血癥的鑒別診斷具有重要意義;仔細了解患者的飲食習慣以及服用各種維生素和藥物的歷史對于發現某些少見病因具有不可低估的價值。對疑診為維生素D3中毒或結節病等肉芽腫性疾病者,檢測血漿25(OH)D3、或1,25-(OH)2D3水平具有重要的鑒別價值。

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