體外受精兒童易患甲狀腺功能障礙

　　根據美國生殖醫學會（ASRM）2014年會上公布的一項最新研究顯示，通過體外受精（IVF）出生的兒童，尤其是那些通過新鮮胚胎移植出生的兒童，患甲狀腺功能障礙（Thyroid dysfunction）的風險明顯升高。

　　此次公布的這項橫斷面回顧性研究，是將體外受精結果的重點從成功率和產科結果轉向后代長期健康的科學研究的一部分。

　　浙江大學醫學院的博士生呂萍萍指出，在新鮮胚胎移植周期，控制性超排卵(COH)使配子或胚胎處于超生理濃度的雌激素環境中，有越來越多的證據表明，雌激素可能影響甲狀腺功能。

　　冷凍胚胎移植，具有更自然的母體激素環境，可能降低通過體外受精出生的兒童甲狀腺受損的風險。

　　該項研究涉及949例3-10歲的單身兒童，其中380例通過自然受孕，569例通過體外受精懷孕（357例是通過新鮮胚胎移植，212例通過冷凍胚胎移植）。對于冷凍胚胎移植，采用自然周期體外受精消除卵巢刺激和植入術期間的高雌二醇水平。

　　T4甲狀腺激素水平在新鮮胚胎移植出生的兒童中顯著高于通過冷凍胚胎移植和自然受孕出生的兒童（105.81 vs 100.76 vs 100.1 nmol/L； P < .01），促甲狀腺激素（TSH）水平在前者中也顯著高于后兩者（2.69 vs 2.41 vs 2.35 mIU/L； P < .01）。血清游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）水平，新鮮胚胎組較自然組非常顯著高于標準值（P＜0.01），冷凍胚胎組較自然組顯著高于標準值（P＜0.05）。在孕期頭3個月，與冷凍胚胎組和自然組相比，孕婦雌二醇水平在新鮮胚胎組顯著更高（P＜0.01）。這些水平與試管嬰兒中T4（P＜0.01）和FT4（P＜0.05）水平呈正相關。

　　這些觀察結果表明，孕期頭三個月的高雌二醇環境直接對新鮮胚胎移植出生的后代中改變了的甲狀腺激素情況負責。控制性超排卵后雌二醇增加的異常內分泌環境可以持續到孕期，在此期間，胎兒的發育可能受到損害，尤其是對激素敏感的器官，包括甲狀腺，這是體內發育的首個內分泌腺，發生在大約3-5孕周。不過，呂萍萍博士強調，并非所有孩子都表現出這些異常。

　　人們早已認識到，體外受精過程中的卵巢過度刺激可導致孕婦卵巢過度刺激綜合征，控制性促排卵可能對后代產生不利影響的概念相對較新。