你真懂血糖指數？糖友到底能不能吃西瓜！

　　最近關于糖尿病患者到底能不能吃西瓜的問題引發了爭議：有人說西瓜很甜不建議糖尿病患者吃；有人說偶爾吃一點西瓜問題不大，監測血糖也沒有明顯變化；還有人拿出血糖指數的數據，指出西瓜的升糖指數非常高，因此不建議吃，聽起來都有道理，那么糖尿病患者到底能不能吃西瓜呢？

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　　糖尿病患者需要控制好血糖，內分泌醫生不能僅僅關注藥物治療，因為很多因素都會影響血糖數值，那些被忽視的因素都會導致血糖波動，比如飲食、運動、心情等，其中飲食因素對血糖的影響比較大，我們應該教會患者科學選擇食物，常常用到的就有血糖生成指數（GI）這個指標。

　　血糖生成指數（GI）是衡量食物攝入后血糖升高程度的一項指標，具體是指含50克碳水化合物的食物與50克葡萄糖在2小時內升高人體血糖水平的百分比，因此數值都是用％來表示。GI是一個相對的比值，但它能定量地反映出某種食物對機體血糖的影響程度，一般同一類型的食物，糖尿病患者最好選擇血糖生成指數低的，對血糖的影響較小。然而在實際生活中，如果患者僅僅按照這個原則來選擇食物，很有可能造成新的問題，以下是關于血糖生成指數常見的三個誤區。

　　1.離開攝食量談GI，都是耍流氓

　　毒理學有一句很經典的話，“拋開劑量談毒性都是耍流氓”，其實僅僅根據血糖生成指數（GI）的高低來判斷這種食物能不能吃，也是不太準確的。如果某種食物的GI相對較高，但是單次攝入量非常小，其對血糖的影響相對較弱，是可以適當選擇的，為了更好地指導食物選擇，這里需要掌握另外一個概念，就是血糖生成負荷（GL）。

　　GL也是反映食物對血糖影響的指標，GL=GI×食物碳水化合物含量/100，也就是說GL的數值高低與食物中碳水化合物的含量有關，一般GL＞20％為高水平，GL在11％～19％為中等水平，GL＜10％為低水平。

　　因為GI是評價等量碳水化合物對血糖的影響，而相同重量的不同食物所含碳水化合物的量又不相同，單次食用量也不盡相同，因此GL更能反映實際問題，尤其對于那些碳水化合物含量不高的食物。

　　南瓜和莜麥面條誰對血糖影響更大？南瓜的GI為75％，莜麥面條的GI為59.3％，在沒有看下面的文字之前，你覺得吃哪一樣食物對血糖的影響更大呢？往往會認為是前者。其實這兩類食物的碳水化合物含量差別較大，每100克去皮去瓤的南瓜含5.3克碳水化合物，而100克莜麥面碳水化合物含量為67.8克，用上面的公式計算出100克南瓜和莜麥面的GL分別為：4％和40.2％，顯然雖然莜麥面GI值相對小些，但因為其主要營養成分為碳水化合物，對血糖影響更大。表1中列舉了一些常見食物的GI值和每100克食物的碳水化合物含量，患者可以根據自己大致的攝入量來計算這種食物對血糖實際的影響。選擇GL低水平的食物對血糖的影響要小一些。

　　有的患者認為糖尿病是因為糖吃多了，這完全沒有科學根據，糖與糖尿病發生并沒有直接的關系。實際上從GI數值來看，精制糖（蔗糖）和方糖的GI數值只有65，甚至低于一些大米和面粉，這并不是數據的問題。因為蔗糖是有1分子葡萄糖和1分子果糖組成的雙糖，而果糖直接被肝臟吸收并很難轉化為葡萄糖，果糖的GI值只有23，這使得蔗糖的GI并沒有大家以為的那么高。然而這并不意味著大家可以毫不顧忌地食用食糖和果糖，不注意控制量，吃多了一樣對血糖會造成明顯影響，但是從這些數據來看，的確沒有必要排除飲食中的全部糖分。

　　中國糖尿病醫學營養治療指南(2013)中提到：蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高，但攝入量太高時可能升高血糖及TG水平，不推薦常規攝入（B）。對于糖尿病患者來說，需要注意控制的是食物中額外添加的大量精制糖，比如通常情況下是不應該飲用含糖飲料的，解渴選擇一瓶礦泉水即可，含糖飲料喝起來并不是非常甜，但是幾分鐘喝掉的一瓶普通大小的飲料含有十幾二十幾克的簡單糖，不僅對血糖影響大，而且又沒有多少營養價值。當然，如果糖尿病患者發生低血糖時，這種飲料用來急救是不錯的選擇。

　　3.西瓜等甜水果到底敢不敢吃？

　　夏天到了，西瓜是最好的解暑水果。最近被患者問的最多的飲食問題就是西瓜到底能不能吃！文章最開頭引起爭議的事情也關于西瓜。現實生活中，很多患者是不敢吃西瓜的，甚至也有不少醫生告訴糖尿病患者，西瓜等甜水果不能吃，吃完了對血糖的影響較大。西瓜表示，這樣的鍋它不背。

　　西瓜的GI非常高 從我們的GI數值來看，西瓜屬于高GI食物，GI值為72%，在血糖生成指數的水果類表格中，它可謂是最顯眼的了，連我們平常不建議患者吃的香蕉都只有52%。

　　血糖負荷并不高 這又回到了文章開頭的問題，離開食物碳水化合物的攝入量來談其對血糖的影響并不靠譜，西瓜的GI非常高，但是它的碳水化合物含量很低，每100克西瓜含5.8克碳水化合物，這樣算下來同樣重量的西瓜和蘋果對機體帶來的血糖負荷是相當的。其實，夏季糖尿病患者少量吃西瓜是完全可以的。西瓜最好在兩次正餐中間吃，一般每日不超過150克。如果一天中多次食用西瓜，應減掉相應的主食量，以免血糖升高。

　　西瓜為什么那么甜 有患者對這樣的答案仍然不放心，西瓜吃起來那么甜，真的可以放心吃嗎？先來看看糖的相對甜度吧，相對甜度越高，這種糖吃起來越甜。食用糖具有一定的能量，其中包括蔗糖、果糖、葡萄糖、乳糖、轉化糖、焦糖、高果糖玉米糖漿，其中蔗糖的相對甜度設定為1，葡萄糖的相對甜度只有0.7，而果糖的相對甜度為1.2，是這些食用糖中最高的。前面提到，果糖直接被肝臟吸收并很難轉化為葡萄糖，果糖的GI值只有23，而水果中提供甜味的物質主要是果糖，因此很多水果吃起來甜但對血糖的影響并不大。