對于原先沒有可導致高血鉀癥疾病的患者,服用推薦劑量的枸櫞酸鉀緩釋片極少引起嚴重高血鉀。高血鉀癥通常是無臨床癥狀的,可僅表現出血鉀濃度的升高和特征性的心電圖變化(如T波高尖、P波消失、ST段壓低、QT間期延長)。高血鉀最終的臨床表現為肌肉麻痹和心臟驟停引發的心血管性虛脫。
治療高血鉀的措施包括:
1)密切監測患者的心律和電解質變化。
2)停止服用含鉀的藥物以及具有保鉀作用的藥物,如保鉀利尿劑、血管緊張素受體阻斷劑、ACE抑制劑、非甾體類抗炎藥、特殊營養補充劑等等。
3)停止食用高鉀食物,如杏仁、杏、香蕉、豆類(利馬豆、菜豆、白豆)、甜瓜、胡蘿卜汁(灌裝)、無花果、柚子汁、比目魚、牛奶、燕麥麩、土豆(帶皮)、鮭魚、菠菜、金槍魚等。
4)若患者無洋地黃中毒風險或出現中毒的風險很低,可靜脈注射葡萄糖酸鈣。
5)靜脈注射每1000ml含10-20U胰島素的10%葡萄糖溶液,每小時300-500ml。
6)如有酸中毒,可靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒。
7)血液透析或腹膜透析。
8)使用離子交換樹脂。但高血鉀癥患者急救時單用這個措施是不夠的。
對于服用洋地黃的患者若降低血鉀過快,可產生洋地黃中毒。