使用洛匹那韋利托那韋片的注意事項

　　1、肝功能不全：洛匹那韋利托那韋片在有嚴重肝臟疾病患者中使用的安全性和有效性尚未確定。重度肝功能不全的患者禁用本品。同時應用抗反轉錄病毒藥物聯合治療的慢性乙肝或丙肝患者發生嚴重和潛在致命性肝臟不良反應的危險性會增加。如果乙肝或丙肝患者同時合并抗病毒藥物治療，用藥時請參閱這些藥物的相關產品信息。

　　原有肝功能損害（包括慢性肝炎）的患者，其在進行抗反轉錄病毒藥物聯合治療的過程中發生肝功能異常的危險性會升高，應根據經驗對這類患者用藥期間的肝功能狀態進行監測。如果有證據表明這類患者的肝臟疾病惡化，應考慮中斷或終止治療。

　　曾有HIV-1單獨感染者和接觸病毒后進行暴露后預防的個體在開始接受洛匹那韋/利托那韋與其他抗反轉錄病毒藥物聯合治療后7天即出現轉氨酶水平升高，伴隨或不伴隨膽紅素水平升高的報告。有些病例的肝功能損害嚴重。在開始洛匹那韋/利托那韋治療前要進行適當的實驗室檢測，在治療期間還應進行密切監測。

　　2、腎功能不全：因為洛匹那韋和利托那韋經腎臟的清除率微乎其微，因此腎功能不全的患者不會發生血藥濃度升高。由于洛匹那韋和利托那韋均具有很強的蛋白結合能力，因此血液透析或腹膜透析不會顯著影響其清除。

　　3、血友病：曾有A型或B型血友病患者接受蛋白酶抑制劑治療時發生出血增多的報告，包括自發性皮膚血腫和關節積血。有些患者接受了額外的Ⅷ因子治療。報告病例中一半以上繼續或重新使用蛋白酶抑制劑進行治療。雖然引起出血的作用機理尚未闡明，但蛋白酶抑制劑治療與出血之間的因果關系已引起了關注。因此，應當意識到在血友病患者中使用蛋白酶抑制劑有增加出血的可能。