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  • 發布時間:2022-04-13 12:42 原文鏈接: 使用生理鹽水灌腸復位需注意的問題

      ①注意水壓不能過高,防止腸穿孔,水壓應低于100mmHg,鹽水袋離床面高度<100cm,當水壓達到60mmHg時應注意注水速度;

      ②注水量與年齡和腸套疊類型有關,一般注水量應在1200mL以內,回結型注水量應偏小;

      ③灌腸過程中可輕柔按壓套疊頭部,有利于促進套人部回縮復位;

      ④灌腸過程中超聲應動態密切觀察復位進展及遠端腸腔情況,如遠端腸腔隨注人鹽水量增多進行性擴張而套入部復位無進展應果斷停止操作,釋放套疊遠端鹽水,改用手術治療。

      ⑤1次操作不能復位者,則放水后間隔1h左右再次行水壓灌腸復位,仍不能復位者則改為手術治療。事實證明只要病例選擇適當,灌腸操作得當,完全可避免因灌腸而造成腸穿孔破裂等嚴重并發癥。隨鹽水注入套疊頭部逐漸沿結腸向回盲部方向移動,出現類葡征或蜂窩征,套疊包塊逐漸縮小直至最后消失,部分小腸內液體迅速充盈,此為灌腸復位成功的標志。

      小兒腸套疊后因鞘部壓迫造成的血液循環障礙,加之部分患兒套疊發生以腸炎為誘因,灌腸復位后常可見回盲部腸壁充血水腫的征象,少數病例回盲瓣水腫嚴重內腔消失而形成一腫物樣回聲團,不要誤診為腸腔內腫物,可短期復查觀察其變化情況。超聲引導下水壓灌腸治療腸套疊已作為一種首選的安全有效的方法在各家醫院開展,大部分患兒可通過此方法達到復位的目的。

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