藥物過量的癥狀:維拉帕米過量后出現的癥狀與服用的劑量、采取對應措施的時間以及患者的與年齡有關的心肌收縮能力有關。在嚴重的維拉帕米中毒的病例中可出現下列情況:意識障礙(意識模糊到昏迷)、嚴重低血壓、緩慢性心律失常、快速性心律失常、高血糖癥、低血鉀癥、代謝性酸中毒、低氧血癥、心源性休克伴肺水腫,肝功不全和驚厥。偶有死亡的報道。
藥物過量的治療:維拉帕米過量的治療主要在于清除藥物和恢復心血管系統的穩定性。治療措施的選擇有賴于服藥的時間和方式以及中毒癥狀的性質和嚴重程度。如果是在使用大劑量緩釋制劑后中毒,應當注意在服藥48小時后藥物在小腸內仍會釋放和吸收。即使服藥時間已超過12小時,如果胃腸道運動(腸鳴音)消失,也建議進行胃灌洗。如果懷疑緩釋維拉帕米過量中毒,則需要采取多種排毒措施,如誘導嘔吐、內鏡引導下胃和小腸抽吸、小腸灌洗、瀉藥和灌腸治療。由于維拉帕米不能通過透析清除,因此不建議血液透析治療維拉帕米中毒。但可考慮血液濾過或血漿置換(鈣離子通道阻滯劑的高血漿蛋白結合率)。標準的重癥監護復蘇措施,例如胸外心臟按摩、機械通氣、除顫和起搏器等。可能采用的特殊治療措施還有去除心臟抑制作用、糾正低血壓和心率過慢。心率過緩可以使用阿托品和/或β腎上腺能激動劑(異丙去甲腎上腺素、間羥喘息定)控制癥狀。在出現危及生命的心率過緩時,可以使用臨時心臟起搏器治療。鈣劑是特異性的解毒劑,例如可以靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣10-20ml(2.25-4.5mmol)進行治療;如果治療需要可以重復上述劑量或給予持續靜脈點滴(例如5mmol/h)。心源性休克和動脈血管擴張可以導致低血壓,可以使用多巴胺(最高可達25μg/kg體重/min)、多巴酚丁胺(最高可達1.5μg/kg體重/min)、腎上腺素或去甲腎上腺素進行治療。這些藥物的劑量僅能根據患者對藥物的反應性進行調整。血漿中鈣離子濃度必須保持在正常上限或稍高于正常上限。在治療早期即應進行補液治療(林格氏液或生理鹽水),用于對抗動脈的擴張。