● 低血壓:與所有的ACE抑制劑相同,可能觀察到低血壓反應。如果發生低血壓,一般在首次劑量時發生,對大多數病例,病人躺下后癥狀即可減輕,一旦病人血壓穩定,暫的低血壓偶發事件不作為繼續治療的禁忌癥。
與其他ACE抑制劑相同,有血壓過分下降危險的病人,有時伴腎功能不全,包括充血性心力衰竭,腎血管性高血壓,腎透析以及任何病因引起的水分和(或)鹽耗竭的病人。對于存在以上任何一種危險因素的病人,在給予福辛普利鈉治療前必須謹慎地停止或減少利尿藥的劑量,或者采服其他措施以保證有充足的體液,這些高危病人的治療,開始時應該在嚴密的醫療監護下進行,進行密切的隨訪,特別在恢復使用和增加利尿藥或福辛普利鈉的劑量更應如此。
● 腎功能損傷:已患充血性心力衰竭,腎血管性高血壓(特別是腎動脈狹窄)和任何原因引起的水或鹽耗竭的病人和ACT抑制劑治療時,有增加發生腎功能障礙指征的危險,包括血尿素氨升高,血清肌酐和鉀升高、蛋白尿、尿容量改變(包括尿過少/無尿)和尿分析結果異常。此時,利尿藥和(或)本品的劑量應減少或停止使用。
● 類過敏癥樣反應:近來臨床觀察顯示接受ACE抑制劑治療的病人在用高流量透析膜(如AN69)進行血液透析時有較高的類過敏反應發生率。因此,應該避免這類聯合治療。在用硫酸聚糖吸收分離LDL時。也觀察到類似的反應。據記錄在脫敏治療中(膜翅目毒素),與其它ACE抑制劑一樣也有少數類過敏癥樣反應的例子。
● 特異反應:已觀察到用ACE抑制劑治療的病人會出現血管性水腫,包括肢體、臉、唇、粘膜、舌、聲門或喉。如治療中出現這樣的癥狀,應停止治療。
● 肝功能:據報道用ACE抑制劑治療時,有極少數潛在的膽汁性黃疸和肝細胞損害的致死病例。出現黃疸或肝酶明顯升高的病人應該停ACE抑制劑治療。
● 高鉀血癥:當用ACE抑制劑治療時,對腎功能不全,糖尿病病人和合并應用保鉀利尿藥,補鉀劑和(或)含鉀鹽制劑的病人均有發展為高鉀血癥的危險。
● 中性粒細胞減少癥:偶有報道ACE抑制劑可引起粒細胞減少和骨髓抑制,常見于腎功能不全的病人,特別當病人患有膠原性血管疾病如系統性紅斑狼瘡或硬皮病。對這類病人應該監測白細胞數。
● 手術/麻醉:ACE抑制劑可能增強麻醉藥和鎮痛藥的降血壓作用。進行手術/麻醉同時接受ACE抑制劑治療的病人如發生低血壓,一般可以用靜脈補液予以糾正。
● 治療前腎功能的檢測:對高血壓病人的評價包括開始治療前治療中對腎功能的檢測。
● 對過量服用的患者:應監測血壓,如發生低血壓,則選擇血容量擴張劑予以治療,福辛普利鈉不能通過透析從體內排除。