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  • 發布時間:2023-08-24 09:34 原文鏈接: 使用阿糖胞苷注射液的不良反應介紹

      愛力生活性成份阿糖胞苷引起的不良反應,依照病人所用劑量,使用方式和治療周期而不同。

      造血系統:阿糖胞苷的最主要的不良反應是骨髓抑制,依照用藥劑量的大小引起血象改變(紅,白細胞及血小板減少)。使用常規劑量,白細胞在用藥第12 天達最低點。

      用高劑量治療會引發明顯的骨髓損害。

      胃腸道 :胃腸道反應如惡心和嘔吐經常發生。此外對胃腸道粘膜的傷害可使腸壁潰瘍,氣腫和感染,從而引發腸組織壞死和壞死性結腸炎。

      特別是高劑量治療時能引起口腔和肛門發炎,從而導致嚴重腹瀉及鉀鹽和擔保的流失。高劑量治療會使腸組織損壞,偶爾會發生腸梗阻和腹膜炎。

      皮膚和皮膚附件:與阿糖胞苷有關的皮膚反應是:不規則斑點,節結狀皮疹,大面積的紅皮病或紅斑,這在常規劑量用藥時可以見到。此外脫發也可發生。

      高劑量治療使用阿糖胞苷后,有75%以上病人全身出現炎癥紅斑,有時出現水皰和脫皮。掌心和腳心的灼燒疼痛也有發生。

      神經系統 :中樞神經系統的失調主要在高劑量治療時出現,多數表現為大腦和小腦的功能失調(眼睛顫動,語言混亂,供給失調,陳述不清),頭痛,胡思亂想,嗜睡,意志消沉,急性腹痛,昏迷,胃口不好。總劑量低于36g 阿糖胞苷/m2 體表面積時,有關中樞神經系統的損害比較少見。

      年老,肝,腎功能障礙,中樞神經系統以前經過輻射,脊髓液注射腫瘤抑制劑和飲酒不當,都是激發上述癥狀的可能因素。

      有時鞘內注射阿糖胞苷后,可引發惡心,嘔吐,頭痛和/或發燒。進行腰椎穿刺也能引起這些癥狀。這些癥狀一般較輕而且是可逆的。

      鞘內注射劑量高于30mg 阿糖胞苷/m2 體表面積時,常常引起中樞神經系統的功能損害。

      特別是間隔較短的鞘內注射可引起神經系統的蓄積損害(參見劑量與使用方式和時間一節)。

      有個別病例報道,鞘內注射阿糖胞苷咳引起大腦白質及其組織分解的損害,截癱和失明。

      鞘內注射絕對禁止使用苯甲醇和其他溶液。

      個別病例曾報道,使用高劑量阿糖胞苷治療,曾引發周邊神經的損害以及進行性退行性麻痹。

      運動系統:使用高劑量阿糖胞苷治療后肌肉和/或頸部關節和腿部關節疼痛偶有發生。也有報道曾發現橫紋肌溶化病。

      感覺器官 :使用高劑量治療時依劑量的大小,有 20–30% 的病人眼睛發生結膜炎,角膜炎,畏光,眼痛,大量流淚和視覺障礙,嚴重病人結膜出血,交付膜潰瘍也有發生。經常洗滌眼睛或使用含皮質激素滴眼劑,可阻止或緩解這類癥狀。

      肝臟和胰臟 :使用高劑量阿糖胞苷治療時,有 25–50% 的病人出現肝損傷伴酶增高,膽汁滯留和血中膽紅素增加。有個別報道發現肝靜脈栓塞(Budd-Chiari 綜合征)。高劑量治療時,曾有報道個別病例發生胰腺炎。

      肺 : 常規劑量治療后病人,偶有發現因肺泡毛細血管滲透性的增加而引起的肺水腫,而高劑量治療的病人的發病率約為10–30% 。這類癥狀多半是可逆的。用藥后也可產生呼吸困難。 病人接受中度劑量的阿糖胞苷治療(1g/m2 體表面積)同時合用其他腫瘤抑制劑時,能引發彌散的間質性肺炎,發病率為 10/52 。這與阿糖胞苷的確切因果關系尚未發現。

      心臟與循環系統 :曾有報道可引起心肌損傷。也曾發現個別病例引起急性心包炎和暫時性心率失調。

      腎臟和尿道輸出:高劑量治療時,有5-20% 病人表現為血漿肌酸酐增加,這與阿糖胞苷的確切因果關系尚未證實.如果有大量細胞分解,應采取防止尿酸鹽腎病的措施。

      其他不良反應 :阿糖胞苷高劑量治療后,個別病例曾發現損害抗利尿激素的分泌。也有個別

      病例發現身體免疫功能減低,敗血癥,血栓性靜脈炎和出血。

      接受高劑量治療的病人有 20-50% 出現發燒。

      即時型變異反應,如蕁麻疹和過敏(急性過敏反應伴血壓下降和呼吸困難)很少發現。

      阿糖胞苷綜合癥:這一癥狀的特點是:發燒,肌肉痛,骨痛,有時胸痛,結節狀風疹斑,結膜炎和身體不適。這些副反應在使用本品 6-12 小時后出現。皮質激素類藥物可以阻止這一癥狀的產生。

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