【一般資料】
男性,7歲歲,小學生
【主訴】
持續咳嗽二個月
【現病史】
患兒二個月前無明顯誘因出現咳嗽，為**性干咳，夜內和活動后為重，曾經吃過紅霉素等藥無好轉，輸液治療無效果（藥不詳），后來就診于醫院檢查IGE高、塵螨過敏，考慮過敏性鼻炎。在家中口服酮替芬略好轉，因為影響上學求助，病來食可、二便可。
【既往史】
健康，無家族史
【個人史】
足月產第一胎，生后正常按時接種
【查體】
T:36.8℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:100/80/mmhg。神清，狀態，咽清，發育正常，營養好，呼吸平穩，三凹征陰性，鼻翼無煽動，口周無紫紺。全身皮膚粘膜未見黃染及出血點，皮膚彈性可。淺表淋巴結無腫大。頭顱大小正常，無畸形。頭發分布均勻，有光澤。眼瞼無下垂、浮腫，眼窩無凹陷，結膜無充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對光反射靈敏。耳廓無畸形，外耳道無異常。鼻外觀正常，鼻腔通氣良好。口唇無紫紺，口腔黏膜光滑，無皰疹、潰瘍，咽部清，扁桃體不大，未見膿性分泌物。頸部無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大，無頸靜脈怒張。胸廓對稱，無畸形。雙側呼吸運動對稱，兩側語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清，無痰鳴音及濕性啰音。心前區無隆起，心前區無震顫，心界叩診正常，心律110次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部膨隆，未見胃腸蠕動波，腹軟，無壓痛和反跳痛，肝脾未觸及腫大，腹部未觸及包塊，叩診鼓音，腸鳴音正常。**及外生殖器無異常。脊柱四肢無畸形，各關節無紅腫，活動自如。
【輔助檢查】
血常規：WBC6.5X109/L，N0.6，L0.3，嗜酸粒比5%尿液分析；正常CRP：4g/LMP-AB（1：40陽性）肝功、腎功、離子、血沉正常抗O正常X線：雙肺紋理增強、增殖體肥大
【初步診斷】
慢性咳嗽
【鑒別診斷】
1、感染后咳嗽：多見于4周，常在夜間和(或)清晨發作或加重，以干咳為主；(2)臨床上無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效；(3)抗哮喘藥物診斷性治療有效；(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽；(5)支氣管激發試驗陽性和(或)PEF每日變異率(連續監測1～2周)≥20％；(6)個人或一、二級親屬有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘等特應性疾病史，或過敏原檢測陽性。以上1～4項為診斷基本條件此患兒符合以上1~4點，診斷成立且治療有效。其實診斷此病更多是排除與治療觀察。
病例來源：愛愛醫