本癥療法基本與成人相近似,主要采取抗精神病藥物治療、心理治療和教育訓練相結合,各種治療的選擇,除了根據臨床主要癥狀之外,還要結合患獨具體情況,如年齡、軀體發育、營養狀況加以全面考慮。抗精神病藥物常用為氯丙嗪、氯哌啶醇、奮乃靜、舒必利和氯氮平等,顯效率50%~60%。 一、藥物治療原則:
宜從小劑量開始,遞增至療效滿意的治療量,持續1月左右再漸減至維持劑量(相當于治療量的1/4~1/3),通常維持治療半年以上。
二、常用口服抗精神病藥治療劑量及范圍:
氯丙嗪300~400mg/d、奮乃靜30~60mg/d、舒必利300~800mg/d、氯氮平300~400mg/d、甲硫達嗪400~600mg/d、氟哌啶醇20~30mg/d、維思通4~6mg/d、三氯噻噸(復康素)10~20mg/d,哌咪清2~12mg/d。
三、長效制劑:
能有效地維持慢性期病人的療效,如每周服五氟利多30~60mg,每2~3周肌注氟奮乃靜葵酸酯或氟奮乃靜庚酸酯12.5~50mg、高抗素(氯噻噸)200mg、三氯噻噸葵酸酯20~40mg,每月肌注安度利可或哌泊噻嗪棕侶酯50~100mg。
四、藥物治療的副作用:
錐體外系反應是最常見的副反應,可表現為假性帕金森反應、靜坐不能、動眼危象、吞咽或言語困難等,可口服安坦4~8mg/d或肌注氫溴酸東莨菪堿0.3~0.5mg。肝功損害、粒細胞減少、體位性低血壓、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉著、閉經或性功能障礙等。