先天性動脈瘤(congenital aneurysm )是一種腦血管病，主要由于先天性動脈管壁薄弱所致的動脈瘤。多呈囊狀，占總數的80%～90%。常導致蛛網膜下腔出血，并非真正的顱內腫瘤。先天性動脈瘤好發于組成腦基底動脈環的動脈或其分支的遠端。頸內動脈系發生率明顯大于椎動脈系。尤其多見于頸內動脈與后交通動脈銜接點處附近。常為單發，也可以多發，甚至合并其他類型的腦血管畸形。先天性動脈瘤往往在成年以后出現癥狀。
先天性動脈瘤一般體積不大，直徑常在0.4～1.0厘米之間，也有小于0.4厘米的，即粟粒樣動脈瘤。體積大的可達5厘米直徑，文獻報道有直徑為8.5×5.5×5厘米大的巨大動脈瘤。
先天性動脈瘤體壁厚薄不均，一般均較薄。正常動脈壁的肌層與內膜彈力層往往止于動脈瘤的頸部，所以瘤體壁大多僅僅是一些來自輸入內膜或外膜的纖維組織，壁內常見散在的微小出血灶與含有色素的吞噬細胞，也可有慢性炎癥細胞的浸潤灶，因此在瘤體壁日漸擴大的情況下，瘤壁壞死，以致有裂隙或破裂，發生滲血或出血，是完全有可能的。另一方面，由于血液在瘤腔內流通不暢，加上瘤壁粗糙，發生完全的或部分的細栓形成也是有可能的，所以瘤腔內不一定都充滿血液，瘤腔的大小，形狀也不一定都能代表瘤體的大小與形狀。
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