出生3個月內出現的腎病綜合征為先天性腎病綜合征。
1.芬蘭型
(1)臨床診斷:依賴于有無家族史;宮內已有蛋白尿,于臨床出現癥狀時,血中白蛋白多已<10g>20g/L;
胎盤大(>出生體重的25%);臨床表現為6個月內GFR常仍系正常;除外其他已知病因;腎活體組織檢查有特征性病理改變。
(2)產前診斷:產前診斷常借助于羊水中的甲胎蛋白(AFP)檢查,該檢查是一種正常的胎兒期的蛋白,由胎兒肝,卵黃囊及消化道合成,其分子大小及電化學特性與血中白蛋白者相似,妊娠13周時胎兒血中濃度達到高峰,當胎兒發生蛋白尿時,則AFP隨尿蛋白進入羊水中,故對曾分娩過本病小兒的孕婦于再次妊娠11~18周時檢測羊水的AFP可有助于產前診斷,但應注意此種蛋白之增高還可見于有神經管畸形的小兒,但神經管畸形者除羊水中AFP增高外,膽堿酯酶也增高,可資鑒別,此外AFP還可見于雙胎,Turner綜合征等。
2.非芬蘭型 本病也是常染色體隱性遺傳病,多在3個月至3歲的兒童中發病,偶爾也見于出生時或出生后3個月內,病理學特征是腎小球彌漫性系膜硬化或增生硬化,局灶節段性硬化,腎小管呈囊性擴張,以深皮質層最顯著,臨床上這些患兒絕大部分表現為腎病綜合征,并較為迅速地進展為終末期腎病。
3.Drash綜合征 Drash綜合征表現為先天性腎病綜合征,并發于Wilms瘤和(或)男性假兩性畸形,其他相關的病變如白內障,角膜混濁,小頭,斜視,眼球震顫及眼距過寬等,該綜合征常在同胞中出現。
4.繼發性先天性腎病 繼發性CNS除了腎病的臨床表現外,還常伴有一些特有原發疾病的臨床紊亂癥狀,可與原發性CNS相鑒別,如先天性梅毒病人,VDRL試驗為陽性;如弓形蟲,風疹,巨細胞,肝炎病毒感染,其抗體滴度升高。