免疫聯合放化療

我國的食管癌患者約占每年全球新發病例的54%，但整體預后欠佳，嚴重威脅民眾的生命健康。中山大學腫瘤防治中心放療科食管癌首席專家劉孟忠團隊完成了一項前瞻性II期臨床研究(EC-CRT-001)，研究首次證實PD-1抗體聯合根治性放化療在局部晚期食管鱗癌患者的安全性和有效性，為免疫治療聯合放化療在局部晚期食管癌的應用提供了最新的證據。

　　該研究近日在線發表于國際頂尖腫瘤學期刊《柳葉刀·腫瘤學》。

　　食管癌位居全球最常見的惡性腫瘤第八位，死亡率高居第六位。我國的食管癌患者90%為食管鱗癌。對于我國食管鱗癌的治療，盡管手術是局限期食管癌的重要選擇，但術后復發時常發生。此外，由于食管癌早期癥狀不明顯，大部分患者初診時已是局部晚期或晚期，5年總生存率低于20%。

　　為了進一步提高局部晚期食管癌的療效，2019年，劉孟忠研究團隊率先啟動了特瑞普利單抗聯合根治性放化療治療局部晚期不可切除食管鱗癌的II期、前瞻性、單臂臨床研究。兩年間，共入組42例患者。據劉孟忠介紹，42例入組患者的一年生存率達到78.4%，最常見的不良事件為淋巴細胞減少(86%)，不良反應總體可以耐受，有效性和安全性都達到了預期目的。

　　該研究結果表明，特瑞普利單抗聯合放化療在局部晚期食管鱗癌具有較好的療效和安全性，從而為該患者群體的治療策略提供了新思路，未來大樣本的III期隨機對照臨床研究可進一步證實該結論。

　　俗話說“病從口入”，中國人喜火鍋等辛辣燙食——容易損傷食管黏膜組織，喜“咸口”——攝入過量亞硝酸鹽，這些可能是食管癌發病的部分誘因。中山大學腫瘤防治中心放療科教授胡永紅說，食管癌的發病風險與生活習慣密切相關，研究發現局部食管黏膜的刺激是導致食管癌的重要原因，包括煙酒、吃太燙的食物、腌制的咸菜等。

　　目前在中山大學腫瘤防治中心初診的食管癌病人中，早期患者不到10%，局部晚期患者占到50-60%，剩下30%患者則已經發生轉移，屬于晚期。在篩查方面，劉孟忠稱，早期食管癌的診斷是個難題，建議45歲以上、有家族史、吸煙嗜酒、處于食管癌高發區的人群，可以選擇定期做胃腸鏡檢查，及早發現問題。