全球首部聚焦三尖瓣反流診療專家共識發布

隨著心臟外科快速發展，大部分左心瓣膜（主動脈瓣和二尖瓣）疾病可以通過手術得到有效治療。不過，部分左心瓣膜術后患者遠期出現三尖瓣反流。嚴重的三尖瓣反流會導致右心衰竭、肝腎功能受損、體循環淤血等并發癥，往往需要再次手術。然而，傳統開胸再次三尖瓣手術的死亡率高達10%-20%，是心臟外科領域中棘手的臨床難題。目前，歐美瓣膜病指南中對于這類患者的發病機制、手術干預時機和方式等均無明確建議，臨床工作中缺乏借鑒。近日，復旦大學附屬中山醫院牽頭，全球首部聚焦于左心瓣膜術后三尖瓣反流診療的專家共識發布。

復旦大學附屬中山醫院心臟外科以心臟瓣膜病的微創和介入治療作為最主要特色，微創瓣膜手術量和效果多年位居全國首位，再次三尖瓣手術亦實現了微創化與介入化，并摸索出一整套合理的圍術期處理策略，將手術死亡率從以往的10%-20%降低到4%左右。近年來中山心臟外科團隊在心血管權威期刊發表了一系列微創三尖瓣手術研究成果和學術觀點，并被國際同行廣泛引用。

針對目前國際學術界缺乏左心瓣膜術后三尖瓣反流診療建議這一空白，為全面闡述中國專家對該領域的理解和“微創化”創新，推動此類疾病的規范化診治，以改善患者預后、促進同行協作，在國家心血管病專家委員會微創心血管外科專業委員會（CMICS）主任委員、中山醫院王春生教授，以及秘書長魏來教授的牽頭下，全國20余家中心相關專家攜手，歷時一年多籌劃、討論和修稿，撰寫了全球首部聚焦于左心瓣膜術后三尖瓣反流診療的專家共識，近日在線發表于國際心血管學術期刊《Reviews in Cardiovascular Medicine》。

此專家共識圍繞左心瓣膜術后三尖瓣反流的發病機制、術前評估、手術干預指證、外科手術、介入手術、術后管理等方面進行了全面總結和討論，引用了眾多中國團隊的研究成果，對今后三尖瓣手術臨床實踐具有重要參考價值。

以往心血管領域的指南和專家共識往往由歐美專家主導和撰寫，中國專家共識難以獲得國際學術界認可。此次是國際心血管學術期刊首次刊登由中國專家牽頭和撰寫的心臟外科專家共識，中國心臟外科以扎實的臨床診療、出色的學術研究在國際學術界爭得話語權。

近十多年，在王春生教授領導下，全國同道努力拼搏，中國微創心血管外科事業蓬勃發展，各種微創技術不斷涌現。胸腔鏡輔助或全胸腔鏡下經右胸肋間入路微創瓣膜手術已基本成熟，廣泛普及，大大減少了患者創傷。各種介入瓣膜手術也飛速發展，不少中國原創的介入瓣膜置換或修復系統，已在國際學術界嶄露頭角。復旦大學附屬中山醫院心臟外科創始的“中國微創心血管外科大會”（及其前身“上海國際微創心血管外科論壇”）已連續舉辦13屆，成為中國學術影響力最大的微創心血管外科會議，大大推動了學科發展。