1、癲癇
本品是一緩釋制劑,服用本藥后體內血藥濃度峰值可降低,同時可保證血藥濃度在24小時內維持在正常水平。
該劑量適用于成人和體重超過17公斤的兒童。
本劑型不適合年齡小于6歲的兒童使用。(存在誤入氣管的危險)
使用本品可控制癲癇發作。在那些為預防大發作發生而應用藥物的患者中,不應該突然停用抗癲癇藥物,這是因為如果突然停藥,出現伴有缺氧和生命威脅的癲癇持續狀態的可能性很大。
(1)劑量
起始劑量通常為每日10-15mg/kg,隨后遞增至療效滿意為止(見初始治療)。一般劑量為每日20-30mg/kg。但是,如果在該劑量范圍下發作狀態仍不能得到控制,則可以考慮增加劑量,但患者必須接受嚴密的監測。
兒童服用本品時,常規劑量為每日30mg/kg。
成人服用本品時,常規劑量為每日20~30mg/kg。
老年患者服用本品時,給藥劑量應根據發作狀態的控制情況來確定。
每日劑量應根據患者的年齡及體重來進行確定。但同時應考慮到臨床上對丙戊酸鹽的敏感度存在著明顯的個體差異。
到目前為止對每日劑量、血藥濃度水平和療效之間的相關性仍不十分清楚,給藥劑量主要依據臨床療效來確定。當發作不能控制或懷疑有副作用發生時,除臨床監測外,要考慮做丙戊酸鈉血漿濃度水平的測定,已報道有效范圍為40-100mg/l(300-700umol/L)。
(2)服藥方法
口服。每日劑量應分1~2次服用。
在癲癇已得到良好控制的情況下,可考慮每日服藥一次。
本品應整片吞服,可以對半掰開服用,但不能研碎或咀嚼。
(3)初始治療
l新診斷癲癇或沒有使用過其它抗癲癇藥的病人,每2-3天間隔增加藥物劑量,1周內達到最佳劑量。
l對于服用德巴金其他速效制劑的且病情已得到良好控制的患者,使用本品替代時推薦每日劑量仍維持現狀。
l在以前已接受其它抗癲癇藥物的病人,用德巴金緩釋片要逐漸進行,在2周內達到最佳劑量,其它治療逐漸減少至停用。
如需加用其它抗癲癇藥物,應逐漸加入(見【藥物相互作用】)。
(4)女童,女性青少年,育齡期婦女和妊娠婦女
本品應該由具有處理癲癇或雙相障礙經驗豐富的醫師啟動處方給藥,并監督其用藥。僅在其他治療無效或不耐受時,方可啟動治療(見【警告】和【孕婦及哺乳期婦女用藥】),定期隨訪,應重新評估其風險和獲益。建議采用最低有效劑量的單藥治療,妊娠期間,日劑量應至少分兩次服用。
2、躁狂癥
口服給藥。
在沒有接受其它精神藥物的病人,每2-3天間隔增加藥物劑量,1周內達到最佳劑量。合并其它精神藥物的病人,則根據藥物作用的特點和個體的臨床反應而調整劑量。
劑量
抗躁狂應從小劑量開始。推薦的起始給藥劑量為500mg/日,分2次服用,早晚各一次。應該盡可能快地增加給藥劑量。第三天達1000mg/日,第一周末達到1500mg/日。此后,可根據病情和德巴金的血藥濃度調整劑量,維持的劑量范圍在1000~2000mg/日之間。最大劑量不超過3000mg/日,治療血藥濃度在50~125ug/mL范圍內。
對于18歲以下兒童和青年,德巴金用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂的安全性和有效性尚未研究。
老年患者酌情減量。