主動脈瓣狹窄一般進展緩慢，加上左房、左室代償功能強，因此輕度狹窄的老年人可無癥狀。病情嚴重時可有心絞痛，而且其發生率隨著年齡的增大和狹窄的嚴重程度增加而增多，其性質與冠心病的心絞痛較難鑒別，但它在勞累或休息時均可發作，表現其與體力活動不一定有關，其原因是由于心肌肥厚耗氧量增加、左室壁收縮期張力過高和主動脈瓣壓力降低冠脈灌注不足所致。部分老年人可發生突然暈厥和猝死，其原因可能與老年人多數有動脈粥樣硬化。腦動脈和冠狀動脈本身就有不同程度的硬化狹窄，加上勞力使周圍血管擴張，而心輸出量不能相應增加，致心腦循環障礙或心肌缺血誘發嚴重心律失常，導致血流動力學急劇障礙有關。其他癥狀有心功能不全所致的勞力性呼吸困難、心悸等。
典型的主動脈瓣狹窄的雜音以胸骨右緣第二肋間和胸骨左緣第三、四肋間最明顯，多為噴射性，粗糙，響度在3～4級以上，多伴有震顫，向頸部傳導。一般來說，狹窄越明顯雜音強度越高，持續時間越長，多數為菱形雜音，即在收縮中期雜音強度達最高峰，并終于第二心音主動脈瓣成分之前。在老年人收縮期雜音常呈高調帶樂性，而且可在心尖區最響，其原因是由于老年肺氣腫減弱心底部雜音強度以及瓣膜僵硬，而無粘連，其震動可傳入心室腔而達心尖區。嚴重主動脈瓣狹窄由于左室射血時間顯著延長可發生第二心音反常分裂，第三心音出現常為反映左心功能不全。一般來說外周收縮壓和脈壓差減小，但老年人常伴有主動脈粥樣硬化或動脈硬化性高血壓，因此盡管有中度主動脈瓣狹窄，脈壓仍可正常，還可有收縮壓升高。
超聲心動圖上可見主動脈開放幅度和速度變小，瓣膜開放口徑與主動脈內徑的比例縮小，瓣膜可因增厚或鈣化而使回聲增強、密度增高，多普勒檢查可于主動脈瓣處及其上方測到一收縮期湍流或噴射信號。主動脈根部因收縮期血流急促噴射而發生狹窄后擴張等。心電圖有電軸左偏和左室肥厚的表現。X線上可顯示左室增大，由于主動脈狹窄主要引起左室后負荷增加，常呈向心性肥厚而心室腔常無明顯增大。故左室影多為輕度增大。晚期可有肺淤血和右心擴大的征象。