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  • 發布時間:2024-06-26 17:23 原文鏈接: 關于產科休克的病因分析

      1、產科休克—失血性休克

      (1)妊娠期 ①宮外妊娠 流產或子宮破裂。②宮內妊娠 不全流產、過期流產、前置胎盤、胎盤早剝宮頸妊娠凝血機制障礙。

      (2)分娩期 外陰陰道靜脈曲張破裂出血,陰道宮頸、子宮損傷或破裂,宮旁靜脈叢破裂,闊韌帶血腫,帆狀胎盤等出血。

      (3)胎兒娩出后 產后出血,子宮收縮不良,胎盤滯留或殘留,部分植入胎盤,軟產道裂傷,凝血機制障礙剖宮產術后傷口裂開。

      2、產科休克—非失血性休克

      (1)麻醉反應 麻醉藥過敏,麻醉藥過量,腰麻或硬膜外麻醉誤入脊髓腔。

      (2)手術操作 胎盤滯留反復擠壓子宮致子宮內翻,手剝離胎盤,刮宮,中期引產宮腔內注藥,創傷性休克。

      (3)仰臥位低血壓綜合征 妊娠足月仰臥位分娩,子宮壓迫主動脈使回心血量減少,可發生休克。

      (4)低鈉綜合征 長期食用低鹽或無鹽飲食,服利尿劑或中暑脫水,鈉丟失。

      (5)流產或產褥期感染敗血癥 特別是非法墮胎和舊法接生,易發生革蘭陰性細菌感染、內毒素感染,癥狀險惡。感染性休克是產科感染嚴重的并發癥,

      (6)栓塞 羊水栓塞,血栓栓塞,空氣栓塞多經子宮血竇致靜脈栓塞,肺動脈高壓若栓子小,也可通過肺毛細血管至肺靜脈發生腦栓塞。彌散性血管內凝血。

      (7)微血管病性溶血 Hellp綜合征,此綜合征依靠化驗室篩查確診,延遲診斷、處理不及時可導致肝、腦腎出血、休克及激活血管內凝血。

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