1.血象 外周血檢查表現為紅細胞、血紅蛋白(Hb)不同程度的下降;白細胞計數(WBC)約半數以上明顯增高,余可正常或降低,此時又稱低增生性白血病。白細胞升高者外周血中易見到白血病細胞,是診斷白血病的有力證據。白細胞降低者血中不易見到白血病細胞, 又稱為非白血性白血病(aleukemicleukemia)。有報告1024 例ALL 患兒的血象如下:①白細胞L 者占34%,(10~24)×109/L 占25%,(25~49)×109/L 占22%,>50×109/L 者占19%。②Hb 水平L 占44%,70~110g/L 占43%,>110g/L 占14%。③BPC≤20×109/L 占29%,(20~49)×109/L 占23%,(50~99)×109/L 占20%,≥100×109/L占29%。
2.骨髓象 初診急白患兒的骨髓象絕大部分增生明顯活躍或極度活躍,少數病例顯示增生低下稱為低增生性白血病,后者預后較佳。至今為止骨髓象仍是診斷急白的最確切依據,其中原始加幼稚細胞的比例≥30%方可診斷,ANLL還要去掉紅系再計算這個比例。由于骨髓中正常造血細胞的分化成熟障礙,代之而起的是大量停滯于某個階段的白血病細胞,因之出現成熟過程中的一至多個階段缺如,稱為“裂孔”現象。AML 中尤其是原幼粒細胞中,常可見到棒狀的Auer 小體,在與ALL 的鑒別中有一定價值。近年發現3,3-二基聯苯胺染色的AML 細胞中可見到棒狀或紡錘形phi 小體,50%以上的急粒中可檢出,有助于鑒別診斷。
3.其他 白血病的免疫學、細胞化學、細胞遺傳學檢查前已述及,透射電鏡等的使用可幫助診斷M7 和急性未分化性白血病,末端脫氧核苷酸轉移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase,TdT)在B-ALL 和AML 中明顯減低,在T-ALL、C-ALL Pre-B-ALL 中均明顯增高,因而有一定鑒別意義。