前列腺癌主要發生在50歲以上的男性。大多數發生于腺體外周帶或后葉的腺泡腺管上皮，病理類型以腺癌為主，占絕大多數，其次為移行細胞癌，極少數為鱗狀細胞癌。
病理分級：以Gleason系統應用最為廣泛。它以腫瘤腺體的分化程度及腺體基質的生長方式為依據，將主要原發病變區分為1-5級，將次要的病變區也分為1-5級，1級分化最好，5級分化最差，兩者級數相加就是組織學評分所得分數，應為2-10分。評分為2-5分屬高分化，6-7分為中分化，8-10分為低分化。評分越高，腫瘤惡性度越高，預后越差。
前列腺腫瘤的其他病理類型：
(1) 導管癌：早期被稱為“男性子宮內膜癌”，因這種腫瘤起源于與子宮內膜相似的前列腺囊，具有前列腺的組織化學和超微結構特征，并非起源于Wolff氏管。
(2) 肉瘤：非上皮性腫瘤在前列腺惡性腫瘤中僅占不到0.1%。在兒童及青春期少年中，泌尿生殖系統是橫紋肌肉瘤的第二好發部位，僅次于頭頸部。而在老年人，大部分肉瘤是平滑肌肉瘤，預后較橫紋肌肉瘤為好。
(3) 癌肉瘤：指在腫瘤同一區域同時存在癌與肉瘤。此種腫瘤為高度惡性，預后極差，此類病歷報道很少。
(4) 前列腺繼發腫瘤：前列腺很少繼發轉移性腫瘤，因而此類腫瘤極少見。但有研究報告認為，黑色素瘤常可轉移到前列腺，引起前列腺的繼發腫瘤。