1.胃內pH值監測
24h胃內pH值連續監測可作為檢測DGR的一種有效方法,試驗在近似生理條件下進行,可獲得白晝(包括進餐、餐后)、夜間24小時立、臥位的全部資料。正常人空腹時胃內pH值很少>2,進食及餐后pH升高進餐可使胃內pH值升至4.0以上,30~40分鐘左右回到基線。在后半夜或清晨可見短時的pH值升高pH值從基線上升至4~6,有人將此稱之為pH逆轉現象或胃液堿化,可能與十二指腸胃反流有關,也有人認為與迷走神經活動減弱有關,或與泌酸功能低下有關。
2.胃液Na+測定
十二指腸液Na+濃度較高,并穩定在146mmol/L左右,比腸液中膽汁的濃度還穩定(膽汁是間斷的從膽道排入腸道),同時反流入胃中的Na+不被胃酸破壞和失活并具備檢測方便的特點,可作為DGR的一個診斷指標。
3.空腹胃液膽酸測定
膽酸常見于有DGR的胃內,且不被胃酸破壞,可作為十二指腸液的“標記物”。測定其在胃液內的濃度對了解反流程度有重要意義,應用99mTc-EHIDA掃描顯示膽囊收縮平均間隔時間為70分鐘。因而持續收集胃液,測定其膽酸含量可提高DGR診斷的陽性率。
4.微量膽紅素測定
24小時膽汁反流監測儀DGR物中的主要成分是堿性腸液、膽汁及胰酶等。用膽紅素的存在來評估是否有DGR發生生理性或病理性。
5.胃鏡和組織學檢查
胃鏡下可直接觀察到膽汁反流,胃黏膜被染成黃色,并可見胃黏膜充血水腫呈顆粒狀血管改變較明顯,組織脆弱或有糜爛、壞死及出血灶。組織學檢查:除有明顯的炎細胞浸潤外,尚可見到小片狀糜爛、壞死、腸化生、不典型增生等改變。內鏡可了解反流的程度、胃炎的嚴重性,但內鏡下不能定量且內鏡檢查本身可引起反流的發生,因此有較高的假陽性率出現。
6.放射學檢查
早期診斷DGR是采用插管法,將導管插入十二指腸,注入硫酸鋇溶液,在X線透視下觀察鋇劑反流入胃的情況,由于插管導致的患者不適感和對幽門生理功能的影響,且在判斷常常時有主觀色彩,因此假陽性率較高。
7.胃腸壓力測定
用壓力傳感器或灌注式導管測定胃竇、幽門及十二指腸壺腹部的壓力,DGR患者大多數有胃竇、幽門壓力降低,十二指腸壺腹部壓力上升。
8.胃內堿灌注激惹試驗
當胃內灌注堿性溶液后出現上腹痛、伴有或不伴有惡心者均列為灌注陽性。此試驗敏感,簡單易行并具有特異性。
9.核素檢查
目前一致認為99mTcEHIDA放射性核素掃描技術是DGR定量的“金指標”,優于胃鏡檢查及空腹膽酸測定。
10.超聲檢查
此法代表DGR評估技術的飛躍,非侵入性,可重復性好并能量化DGR。