1、胸部切口
采用胸部正中切口。因升主動脈瘤緊靠胸骨后，劈開胸骨時以采用擺動胸骨鋸為好，避免撕裂瘤壁引起大出血。必要時，先行全身肝素化，股動、靜脈插管，做好體外循環的準備。
2、建立體外循環
做上、下腔靜脈插管，便于上腔靜脈的引流，經股總動脈插管作為供血管，經右上肺靜脈左房入口處置放左心減壓管。在體外循環降溫期間，分離主動脈瘤上方的心包反折，并顯露無名動脈起始部。等鼻咽溫降到28～30℃，用阻斷鉗在無名動脈下方阻斷升主動脈，于升主動脈根部注入冷心臟停搏液，使心臟停搏，并每間歇20min經冠狀動脈開口或經冠狀靜脈竇持續逆行灌注心臟停搏液，以維持心臟處于深低溫狀態。
3、動脈瘤切開與探查
切開動脈瘤前壁，仔細觀察內膜變化，如有血凝塊應予分離取出，清洗后觀察兩端正常血管的情況，主動脈瓣的關閉狀態，以及冠狀動脈開口是否受侵犯。
4、吻合人造血管
取預凝后與主動脈口徑相同的人造血管，首先做近端吻合，應用3-0或4-0的聚丙烯線做連續外翻縫合。第1針從人造血管外側到內，然后從左冠瓣與右冠瓣交界上方進針，由下向上通過主動脈全層出針，縫合主動脈后壁。再用縫線另一端的縫針進行前壁縫合，從主動脈前壁內側進針，再由人造血管內穿出，與后壁縫線會合時，抽緊縫線打結。針距應在2～3mm以內，并應保持在同一水平面。如血管壁脆弱，應用帶墊片間斷褥式縫合加固。
近端吻合后，修剪人造血管與遠端主動脈的內腔方向一致，即呈前長后短的斜面，以上述相同的方法縫合。打結前向血管腔內注水，然后使病人處于頭低位，主動脈根部插槽針，并暫時降低體外循環流量，緩慢松開主動脈阻斷鉗排氣。如有活動性出血，應用帶墊片褥式縫合修補，如為吻合口滲血，在停止體外循環和應用魚精蛋白中和肝素后，滲血即可停止。
5、修剪主動脈瘤壁
剪除多余的瘤壁，剩余部分包繞人造血管做連續縫合封閉，這樣可以起到壓迫止血的作用。