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  • 發布時間:2024-08-16 14:58 原文鏈接: 關于原發性便秘的鑒別介紹

      (1)急性便秘:近期突然發生的便秘稱急性便秘,包括暫時性功能便秘和癥候性便秘。暫時性功能性便秘多由于生活環境的突然改變、一時性的情緒抑郁、進食過少等因素引起。一旦病因消除,便秘可自行痊愈。癥候性便秘屬于器質性便秘,由疾病引起,常突然發病,伴有其它一些癥狀,如劇烈腹痛、嘔吐等。此種急性便秘,多見于急性腸梗阻。這種情況應及時診斷與處理。

      (2)慢性便秘:長時期的反復便秘稱為慢性便秘。可分為器質性便秘和功能性便秘,好發于老年人及體弱多病的人。慢性便秘由于其便秘發生時間較長,對人體的危害較大,可以嚴重影響病人的生活質量,也可造成嚴重的后果。

      (3)功能性便秘:由于生活規律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習慣不良、藥物作用等因素,導致胃腸功能性改變所引起的便秘,稱為功能性便秘。例如外出旅行的人,由于生活規律、周圍環境的改變,以及勞累等因素的影響,多會出現便秘,這種便秘則為功能性便秘;單純性便秘、腸道易激綜合征均屬功能性便秘;如病程在幾年以上又無變化者,也多提示為功能性便秘。

      (4)器質性便秘:由于體內發生器質性病變,直接或間接影響腸道功能而引起的便秘,稱器質性便秘。例如腸梗阻、手術后并發的腸粘連、大腸良、惡性腫瘤、腹內巨大腫瘤如卵巢囊腫等疾病所引起的便秘,屬于器質性便秘。這種情況,便秘常常不是病人的唯一癥狀,大多數病人還會出現原發病的表現。器質性便秘的病人,必須針對原發病進行治療,部分便秘病人甚至需動手術,才能使便秘最終得到解決。

      (5)結腸便秘:糞便滯留于結腸,稱結腸便秘。常發生在體質虛弱、并伴有內臟下垂者以及年老體衰、大病以后或體力下降者。

      (6)直腸便秘:糞便滯留于直腸,稱直腸便秘。當糞便早已抵達直腸,但因為神經反應遲鈍,不能引發便意,使糞便在直腸內滯留過久而未被排出,所以又稱為排便困難。這種便秘多發生在無正常排便習慣、痔瘡、肛裂以及經常灌腸者。嚴重的直腸便秘,干燥堅硬的糞塊常在直腸內嵌塞,稱糞嵌塞。

      (7)弛緩性便秘:因結腸、直腸平滑肌松弛,腸收縮無力,使食物殘渣在結腸中運行遲緩而發生的便秘,稱遲緩性便秘。

      (8)痙攣性便秘:由于結腸運動過于強烈,引起結腸、直腸平滑肌痙攣,腸腔過于狹窄,使大便無法通過而引起的便秘,稱痙攣性便秘。如腸易激綜合征,由于精神神經因素等影響,可導致腸道平滑肌張力過高或結腸痙攣而引起便秘。

      (9)機械梗阻性便秘:機械性便秘,多屬于器質性便秘,它是由于腸內或腸外的機械性梗阻,使腸內容物運行障礙所致。腸內梗阻常見于結腸癌,增殖型腸結核,腸扭轉等所致的腸道梗阻。腸外壓迫性梗阻常見于手術后腸粘連,結核性腹膜炎,妊娠等。這種便秘常伴有原發疾病的癥狀。

      (10)出口梗阻型便秘:出口梗阻型便秘又稱功能性出口梗阻型便秘,與器質性疾病引起腸道機械性梗阻所致的便秘不同,常與直腸乙狀結腸連接處過度收縮、肛門直腸運動異常、直腸排便敏感性降低及肛門痙攣等因素有關。

      (11)結腸慢輸出型便秘:結腸慢輸出型便秘大多為結腸無力,由于結腸動力降低及進餐后結腸的推進性運動降低或消失,使結腸內容物排空遲緩,而引起便秘;同時,腸內容物(糞便)中的水分被過度吸收,以致糞便干結,加重了便秘。

      (12)結腸通過正常型便秘:此類便秘占少數,腸內容物在結腸內的通過時間正常,便秘主要與直腸對排便感受器的閾值增加有關。

      (13)混合型便秘:混合型便秘是指有結腸通過緩慢和排出阻滯同時存在所引起的便秘。

      (14)繼發性便秘:繼發性便秘原因很多,常繼發于腸道內疾病和腸道外疾病而引起的便秘,器質性便秘屬于繼發性便秘。

      (15)習慣性便秘:是指長期的、慢性功能性便秘,多見于老年人。

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