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  • 發布時間:2023-02-19 10:34 原文鏈接: 關于同基因合子蛋白質C缺乏癥的診斷方式介紹

      經由生化檢驗檢測蛋白質C活性。區別第一型與第二型蛋白質C缺乏癥,只能藉由功能性蛋白質C(functional protein C)活性與免疫性蛋白質C(immunologic protein C)濃度來分辨。

      第一型蛋白質C缺乏癥,蛋白質C數量不足,但活性正常,可能與蛋白質濃度減少有關。第二型蛋白質C缺乏癥,由于蛋白質C基因的編碼區發生誤義突變(missense mutation),使出現不正常蛋白質,造成活性偏低。

      影響蛋白質C的因素很多,因此,在診斷時,需考慮臨床癥狀,以做區分:

      1、若測出蛋白質C活性降低,檢體需要分開再復檢,以確認數值低是與患者血漿中濃度較低相產,而非分析前變異(preanalytical variable)的結果。

      2、Active clotting導致凝血酶原與抗凝血劑蛋白的消耗,可能造成蛋白質C的下降。

      3、服用warfarin會造成蛋白質C活性下降,免疫性蛋白質C濃度也會呈現正常或降低的情況。當患者服用warfarin,并需評估蛋白質C時,則需要維生素K依賴的蛋白質作為對照,如凝血因子VII或蛋白質S。

      4、懷孕女性的蛋白質C若為邊界值,較無法判別。

      當懷疑此癥,應檢測患者的凝血因子,包括:活化部份凝血酶原時間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、纖維素原(fibrinogen level),與D-dimer(血漿D -二聚體)。

      測試其他栓塞凝血因子以協助診斷,如:抗凝血物質、自由蛋白質S、APC抗性,或是做第五凝血因子(factor V Leiden)及凝血酶原G20210A的基因檢測;檢查胞漿素原或是纖維蛋白原血癥(dysfibrinogenemia)可能也有幫助。有些抗體可能增加凝血的危機,如:狼瘡抗凝血因子與anticardiolipin抗體也須列入檢查。

      影像檢查是檢測特定血管,以評估是否有栓塞疾病。可做下列項目:超聲波、靜脈攝影術(venography)、核磁共振攝影、肺部換氣及灌注掃描(ventilation/perfusion scan)、螺旋電腦斷層掃描(spiral CT scan)與肺部血管攝影。

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