結節性脈管炎其實就是結節性多動脈炎,又稱為結節性動脈周圍炎和壞死性動脈炎、多動脈炎等,其特征為小動脈及中動脈的全層具有顯著的炎癥病變,好發于動脈分支處,引起病變范圍內多發的動脈瘤形成,血栓形成和梗死,纖維蛋白樣壞死。
結節性脈管炎的臨床表現:
主要是起病急緩不一,常有發熱、關節肌肉疼痛、乏力等表現。
1、皮膚損害:
① 皮疹見于50%患者,呈多形性如皮炎、出血點、紅斑、爪形紅斑、紫癜及網狀青斑等;
② 皮下結節,為0.5~1厘米大小,沿表淺動脈走行分布,或聚集在血管附近,有疼痛及壓痛。結節中心往往因壞死而形成潰瘍。
2、腎臟損害:
見于70%~80%患者,表現為蛋白尿和血尿,常出現急進高血壓伴水腫,血尿素氮增高,最終可發生腎功能衰竭。
3、心臟損害:
常見冠狀動脈受累,可有心肌缺血表現,心律失常,嚴重者可發生心肌梗塞,晚期可出現心力衰竭。
4、消化系統損害:
30%~50%有胃腸道癥狀,表現為劇烈腹痛、惡心、嘔吐,嚴重時腸道可發生潰瘍、出血或穿孔。當胰腺、膽囊、或肝膽動脈受累時,可出現急性出血性胰腺炎、急性壞死性膽囊炎或急性肝壞死的相應癥狀。
5、神經系統的損害:
以周圍神經炎多見,沿神經走向分布,有疼痛或痛覺減退等表現。中樞神經受累可出現運動障礙、腦卒中等。