心臟外科手術后或介入性心臟檢查治療，也偶爾引起心臟穿孔而致血心包。血心包的危害程度與心臟損傷的情況，心包腔內積血量及速度有密切關系。如心包腔內積血不多，不產生壓迫癥狀者，叫血心包。血心包對心功能無明顯障礙，故無臨床癥狀與體征。X線檢查有時顯示心影略增大。超聲波檢查顯示心包內有液平段。如心包腔內積血產生壓迫癥狀者，叫急性心包填塞。即在短時間內有較大量血液流入心包腔內，心包囊不能迅速伸張擴大，導致心包內壓力增高，妨礙了心室舒張期充盈，引起排血量下降，靜脈回流受阻和靜脈壓升高。機體通過周圍動脈收縮，心率增快和動脈壓升高等代償機制，以增加心排血量。一旦超過這些代償限度（當心包內壓力達到約15厘米水柱時），將出現血壓下降等心包填塞癥象。此時，若不降低心包內壓力（將血液排出），當心包腔內壓力超過上、下腔靜脈壓力時，則發生心臟停跳，病人將會導致死亡。在急性心包積血時，心包短時間內積血150-200毫升便足以引起壓迫，形成致命的心包填塞。因此，心臟直視手術后，當胸液引流量增多時，要密切觀察是否有心包填塞發生的可能性。心臟直視手術后心包填塞發生率在3．4—8．8%，常可危及生命，心包填塞死亡率在7%左右。急性心包填塞三個典型征象（Beck氏三聯征）：靜脈壓升高、動脈壓下降、心音遙遠。但有此典型征象者僅占病人的35-40%。根據血流動力學的變化（機體代償機理），急性心包填塞時，首先出現靜脈壓升高（或尿少比動脈壓降低更早出現），繼而出現動脈壓下降。這兩個階段對診斷及治療有重要意義。前者為早期診斷的重要指標若動脈壓下降，表示病情瀕危，應立即進行搶救，不容遲緩。