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  • 發布時間:2024-07-11 08:35 原文鏈接: 關于妊娠合并宮頸癌的癥狀介紹

      與非妊娠期子宮頸癌相同,早期常見偶發性或性交后陰道流血,由于發生在妊娠期,常易誤診為先兆流產,前置胎盤,胎盤早剝,早產或子宮頸擴張所致,因怕流產避免陰道檢查而導致誤診,繼之癌瘤發展可出現陰道分泌物增加,淋漓不盡的陰道流血,晚期可出現腰部或大腿外側部疼痛。

      體征與非妊娠者同,早期應與妊娠常見的子宮頸慢性炎癥,子宮頸糜爛和良性乳頭狀瘤鑒別,中晚期體征較明顯,易診斷。

      除臨床表現,婦科檢查(包括三合診)外,根據不同情況行活組織檢查或協助取材,以病理組織學檢查結果為確診依據。

      妊娠期發生的子宮頸原位癌的細胞學變化比較難以判定,其組織學診斷標準則與非妊娠期相同,即從基底層至表層之全層上皮見到細胞間變,妊娠期的子宮頸上皮可產生各種類型的形態學變化,應與真性間變作區分,須注意如下:

      對所有來產科做初診的孕婦,均應做宮頸檢視和細胞學檢查,篩查非妊娠子宮頸腫瘤的一般原則和方法也適用于妊娠婦女,妊娠期由于子宮頸外翻,黏液過多和出血會使子宮頸細胞學檢查的假陰性結果的發生率增加,約有1/3妊娠合并子宮頸癌患者在確定診斷時并無任何癥狀,在主訴中以陰道出血或溢液為最常見,多數的妊娠合并子宮頸癌為臨床Ⅰb期,延誤診斷的原因包括:①未做產前檢查,②未能進行子宮頸細胞學檢查,或未取外觀異常的宮頸組織做活檢,③未能正確評估異常的子宮頸細胞或出血。

      如果細胞學檢查提示為妊娠期子宮頸鱗狀上皮內瘤,或查見非典型的子宮頸腺上皮細胞,建議按(圖1)步驟做進一步的檢查和處理,對妊娠合并子宮頸鱗狀上皮內瘤不宜做子宮頸錐切治療,對診斷為妊娠期合并浸潤性子宮頸癌者需作癌的臨床分期,一般的子宮頸癌之分期系根據體檢,膀胱鏡檢,胸部X線檢查,靜脈腎盂造影,和計算器斷層掃描(CT)的結果判斷之,有的尚須結合淋巴血管造影檢查淋巴結的癌轉移情況分析之,以上這些檢查方法并不全部適用于妊娠合并子宮頸癌患者,而需加以更改,例如宜采用超聲檢查腎盂腎炎,使用磁共振(MRI)檢查腹膜后淋巴結轉移,在做X線胸部檢查時,必須蔽屏孕婦的腹部而保護胎兒。

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