1、孕期處理:
縱膈子宮妊娠流產與早產率高,應加強監護,嚴格觀察有無宮頸功能不全,如有無痛性宮頸展平或開大,應行宮頸環扎術。孕期檢查胎盤附著部位,早期發現前置胎盤。
2、分娩期:
縱膈子宮可陰道分娩,如有繼發宮縮無力、第二產程延長,應做陰道檢查,是否有陰道縱膈,子宮縱膈達宮外口,阻礙產程進展后分娩。產式或胎位不正時,按孕婦年齡、產次、骨盆及胎兒大小,決定分娩方式。但對高齡初產婦,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放寬剖宮產指針。開腹后,發現宮體有縱行凹陷,最好做子宮下段縱切口,可將縱膈一并切除。
3、縱膈子宮妊娠結局:
足月妊娠及活嬰率低。孕期嚴密監護不能改善胎兒生存率。傳統矯形術均經子宮底楔形切除縱膈。經腹手術有圍手術期疾病,術后盆腔粘連,可引起繼發不孕,術后妊娠需剖宮產等。1974年,Edstron首次報道2例采用宮腔鏡下切除縱膈。在腹腔鏡監護下由宮腔鏡切除縱膈,一般認為安全簡單,現已成為子宮縱膈切除的主要手段。綜合文獻354例縱膈子宮矯形術前后比較,流產率由89.1%下降為8.2%,足月妊娠率由1.5%上升為77.3%。對反復流產非孕期檢查為縱膈子宮,應及時行矯形術以改善妊娠結局。
子宮橫隔罕見,綜合僅10年國內報道僅4例。