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  • 發布時間:2023-06-06 11:50 原文鏈接: 關于宮腔粘連綜合征的分類介紹

      1、宮頸內口粘連

      宮頸內口粘連又稱宮頸或子宮粘連。是人工流產術或刮宮術后遠期并發癥。發生原因為吸宮或刮宮時損傷宮內膜基底層,局部形成創面而粘連,若術后發生感染則更易形成粘連。由于宮頸內口處很狹窄,吸管或刮匙多次經此進出,該處內膜基底層更易受損而粘連。因宮口粘連堵塞,月經血流出困難甚至無法流出,而積于宮腔,臨床則表現人工流產或刮宮術后月經過少或閉經,伴周期性下腹疼痛。多次人工流產或刮宮更增加此癥的發病機會。檢查時見子宮略大并有壓痛,宮頸舉痛,附件可有增厚及壓痛。用探針探宮頸和宮腔是診斷此癥最常用的方法,既有助于診斷又可緩解癥狀。B超和宮腔鏡檢查也是診斷方法。如在做人工流產術或刮宮術時,注意操作手法,和避免術后感染,此癥是可以預防的。治療原則是分離粘連并防止再粘連。

      2、創傷性宮腔粘連

      創傷性宮腔粘連是指人工流產、中期引產或足月分娩,以及診斷性刮宮,子宮內膜切除術等手術后發生的宮腔粘連,視子宮內膜損傷后宮腔粘連的面積及程度,患者可表現為月經量過少或閉經,不孕、流產、早產、前置胎盤、胎盤粘連或植入。

      3、內膜性粘連

      粘連帶由子宮內膜形成。多位于宮腔的中央,即將子宮的前后壁形成粘連。粘連帶表面與周圍正常的子宮內膜很相似,較細柔軟,多呈白色。若粘連成片,宮腔鏡下呈豎琴樣或布簾樣形態。 肌纖維性粘連

      粘連帶由平滑肌和纖維組織形成。其特征為表面有薄層的子宮內膜覆蓋,并可見到內膜的腺體開口。與前者相比,此型較粗略韌,多呈粉紅色。粘連組織中微血管很多,壁薄,有時擴張呈竇,有的血管壁可有玻璃樣變性。

      4、結締組織性粘連

      因粘連時間較長,粘連帶結締組織纖維化,形成肥厚且致密的瘢痕。表面無子宮內膜覆蓋,故與周圍正常組織有明顯的區別。此型粘連多較粗大廣泛,質地堅韌。由結締組織形成的粘連可以是纖細的膠原纖維,也可以是致密的纖維束。當由平滑肌參與時,常常在粘連區內與纖維組織呈不同比例的混合。

      由于宮腔內膜受損后形成部分或全部粘連的病理現象。大約90%的病例因刮宮過度所引起,少數見于急性內膜炎后引起,有時與子宮內膜異位癥并存。宮腔粘連通常可致月經異常,如月經過少,嚴重粘連可引起閉經。若粘連封閉部分宮腔,患者可能懷孕,但易發生流產、早產、異位妊娠、胎死宮內、胎盤植入、胎盤粘連等,如完全閉鎖患者可表現為不孕。

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