宮腔粘連常使子宮腔變形、狹窄，宮頸管閉鎖者尤甚，故手術操作難度大，容易發生子宮穿孔。因此，術中最好應用腹腔鏡或B超進行監護，以保證手術的安全性。
B超監護于手術開始前先全方位掃描
了解宮腔粘連的水平及子宮縱軸的方向、屈度和大小。在B超監護下，先放好電切環位置，設計好切割范圍，當B超確認無誤后再通電切除粘連組織，術中B超經常作橫切掃描，觀察切除的強回聲帶是否居中，粘連帶完全切除后，應形成一個四壁等厚、左右對稱的宮腔。
當宮頸粘連導致宮腔積血時，宮腔鏡檢查僅能判斷有無宮頸管粘連，但見不到粘連水平以上子宮腔內的情況。此時應用B超，不但可以同時觀察到因粘連造成的宮內積血的部位、范圍、單房還是多房，同時可引導宮腔鏡進行手術操作，排出宮腔內積血，彌補宮腔鏡只能觀察宮內變化、不能判斷手術進展情況的不足。
腹腔鏡監護如果用子宮電切鏡進行手術切除
由于粘連組織與子宮肌肉間的界限已經消失，術時難以區分粘連與正常肌層的界限，以致切除粘連帶時將相連的肌層切割過深，電熱輻散作用還可能損傷鄰近器宮，因此手術時進行腹腔鏡監護十分重要。監護時先常規探查盆腔，切割接近子宮角部時，注意局部漿膜面的變化。如起小泡，說明即將穿孔，應立即停止操作。亦可將腹腔鏡貼在子宮一側角的漿膜上，關閉腹腔鏡光源，如可看到宮腔內的光亮，說明宮底已很薄，告誡術者應終止手術。手術結束后，經宮腔注入亞甲藍液，腹腔鏡觀察輸卵管傘端有無亞甲藍流出，以判斷手術切除的徹底性。
預防宮腔再次粘連
20世紀60年代曾有人嘗試將人子宮內膜、輸卵管內膜或胎膜等組織植入宮腔，以刺激損傷內膜的修復，但療效不肯定。20世紀70年代以來，于分離子宮內粘連后宮腔內放置宮內節育器(IUD)或Foley導管一段時間，已證實有預防再粘連的作用。
IUD：將IUD放置在宮腔內，不但可作為屏障防止子宮前后壁相貼，還可刺激子宮產生前列環素量增加，使月經血量增多。放節育器時機應選擇在宮腔粘連分離術結束后即刻；IUD的類型可選擇不銹鋼單環、V形環、T形環或節育環等，視宮腔形狀而定。對伴有頸管內口粘連者，宜選擇縱臂較長的T形或V形IUD；放器時間一般應為2～3個月，時間過短可能發生宮腔再次粘連，過長如又形成粘連，可能因IUD嵌入子宮內膜和粘連帶內導致取出困難。
Foley導管：更多用于術中出血較多的病例，主要起局部壓迫止血作用。將Fo—ley導管放入宮腔后，在氣囊內注入3～10ml的空氣壓迫手術創面的出血點，同時阻隔子宮前后壁的粘連。但導管在宮腔內留置的時間不能過長，一般多為1周左右。故取出導管后還應注意預防宮腔再次粘連。
抗生素
預防性應用抗生素，防止術后感染。特別是宮內放置節育器的患者，因異物刺激妨礙創面上皮細胞的修復，更易合并細菌感染，影響切口愈合。故應常規使用1周的廣譜抗生素預防感染。
促進子宮內膜修復
應用雌、孕激素，進行人工周期治療，可促進子宮內膜增生，預防粘連的再形成。治療時間的長短取決于粘連的程度和類型。粘連越廣泛、病程越長，周期治療的時間也應越長。可在宮腔內放置lUD的同時，應用雌、孕激素治療2～3個月，防止再次粘連。