90%患者在前驅感染后3～30天(多數在2周內)發病首發癥狀以尿道炎居多其次為結膜炎和關節炎80%的患者有中～高度發熱每天1～2個高峰多不受退熱藥影響通常持續10～40天自行緩解熱退后多伴有關節炎消退
1.泌尿生殖系表現 該系統癥狀的發生率達90%以上最常見為尿道炎可有漿液性或漿液膿性分泌物排尿時有燒灼感或劇痛尿道口紅腫可并發膀胱炎也可見龜頭炎發生率為23%～50%表現為無痛性淺表糜爛周圍為環狀紅斑起病時可僅為小皰破裂后形成淺表糜爛包皮的冠狀緣及龜頭附近也被波及有時龜頭炎可先于其他癥狀出現或僅有龜頭炎而無尿道炎女性患者尿道炎較少見
2.關節癥狀 關節癥狀在三聯征中最為突出發生率達90%以上有劇烈疼痛及燒灼感進而腫脹關節炎多在病程第2周出現從單關節受累發展至多關節好發于負重的下肢關節如膝關節及踝關節也見于手指足趾腕髖脊柱關節應用鎮痛劑后數天內即可緩解一般預后良好據報道有5%殘留足關節的永久畸形關節滲出液培養無菌生長
3.肌肉骨骼病變 除關節炎外瑞特綜合征還表現有三種典型的肌肉骨骼病變：
(1)臘腸指(趾)(sausage digit toes)：整個手指或足趾的彌漫腫脹稱臘腸指(趾)(sausage digit toes)
(2)骨膜炎：尤其在跟腱或髕腱附著點的腫脹或觸痛跟骨底面和足底筋膜炎常引起“痛性足跟綜合征”
(3)骶髂關節炎：下背痛多系骶髂關節炎所致常為非對稱性經常并發韌帶骨贅
4.眼部癥狀 2/3的病例有眼部癥狀眼結合膜炎是本病三聯征之一一般先從下眼瞼開始呈均勻平坦光滑略帶紫色輕度者可無癥狀中度結膜炎患者眼內有沙礫感并有稀薄漿液性分泌物在瞼結膜及穹隆部呈均勻性炎癥局部充血可擴展至球結合膜部重癥病例有眼痛畏光等癥狀及球結膜水腫病變多為兩側性80%患者的結膜炎在1～4周內自行緩解此外尚可見到角膜炎鞏膜炎虹膜炎虹膜睫狀體炎角膜潰瘍等角膜炎的發生率為3%～8%眼癥狀可在數天或數周內消失
5.其他癥狀 皮膚黏膜病變常見皮疹初起為淡黃色水皰繼而破潰后形成潰瘍多發生于生殖器掌跖上腭咽部皮疹常結痂和上皮角化口腔病變也可見于舌頰唇和軟腭的黏膜在懸雍垂及扁桃體周圍可見進行性融合性紅斑舌面上見紅色乳頭或表淺糜爛約10%患者可有心臟異常如心肌炎或心包炎心電圖呈各個部位的傳導阻滯約1%患者有神經系統異常常見者為多發性周圍神經炎暫時性偏癱和腦膜腦炎呼吸道病變占8%可表現為肺部浸潤病灶及胸膜炎尚見腹瀉腮腺腫大等表現
本病的診斷要點包括：尿道炎關節炎結膜炎三聯癥同時或在短期內先后出現；皮膚及黏膜的特征性損害；發熱白細胞增多血沉增快血清免疫球蛋白增高C反應蛋白陽性；尿道分泌物結膜分泌物滑膜液及大便病原菌檢查陽性；X線特征性表現；除外類風濕性關節炎強直性脊柱炎白塞病等