下肢靜脈血栓在下肢深靜血栓形成的急性期和慢性期分別應和下列疾病相鑒別：
（一）急性動脈栓塞
本病也常表現為單側下肢的突發疼痛，與下肢靜脈血栓有相似之處。但急性動脈栓塞時肢體無腫脹，主要表現為足及小腿皮溫厥冷劇痛麻木自，主運動及皮膚感覺喪失足，背動脈脛后動脈搏動消失，有時股腘動脈搏動也消失，根據以上特點鑒別較易。
（二）急性下肢彌散性淋巴管炎
本病發病也較快肢體腫脹常伴有寒戰高熱，皮膚發紅，皮溫升高，淺靜脈不曲張，根據以上特點可與下肢靜脈血栓相鑒別。
（三）淋巴水腫
本病與下肢靜脈血栓慢性期有相似之處，鑒別要點如下表：下肢靜脈血栓形成與淋巴水腫的鑒別
臨床病象深靜脈血栓形成淋巴水腫
病史起病急往往有手術分娩或發燒病史起病緩慢往往有幾年以上病史
疼痛急性期疼痛以后逐漸減輕無或輕微鈍痛患肢有沉重感
皮膚不增厚晚期增厚
顏色可能青紫無變化
淺靜脈擴張不擴張
潰瘍與濕疹晚期常發生一般不發生
水腫柔軟大腿小腿部明顯踝足背足趾不明顯硬靱大腿小腿踝足背中趾均明顯
抬高患肢水腫消退快水腫消退慢
（四）其他疾病
凡因術后產后嚴重創傷或全身性疾病臥床病人，突然覺小腿深部疼痛有壓痛，Homans征陽性。首先應考慮小腿深靜脈血栓形成，但需與下列疾病作鑒別：急性小腿肌炎，急性小腿纖維組織炎，小腿肌勞損，小腿深靜脈破裂出血及跟腱斷裂。后者均有外傷史起病急驟局部疼痛，劇烈伴小腿尤其踝部皮膚瘀血斑可資鑒別。