（一）急性發作的治療緊急處理，爭取在最短期內控制發作，可選用藥物治療。如伴有休克，可先給予或同時給予升壓藥物。與此同時應作好直流電同步復律的準備，并給予必要的病因治療。
1．利多卡因50～100mg靜脈注射，1～2min注完；必要時每5～10min再給50mg，共2～3次，有效后以1～4mg/min的速度繼續靜脈滴注。
2．同步直流電復律病情危急時，應立即選用同步直流電復律。洋地黃毒性反應引起者則不宜用。
3．普魯卡因胺0．5%普魯卡因胺溶液靜脈滴注，每min5～10mg，總量不超過1～2g；或直接緩慢靜脈推注200mg，每隔5～10min再注射100mg，或每隔10～20min注射200mg，總量不超過1．0～1．2g。用藥時隨時注意血壓和心電圖變化，血壓下降或心電圖QRS波群增寬時立即停止注射。
4．丙吡胺100mg靜脈注射。
5．苯妥英250mg用20～40ml注射用水稀釋，緩慢靜脈注射（不少于5min）。適用于洋地黃中毒引起者。
6．其他室性心動過速繼發于病態竇房結綜合征或完全性房室傳導阻滯的，或由奎尼丁、銻劑毒性反應、低血鉀和原發性QT間期延長綜合征引起者，靜脈滴注異丙腎上腺素或心室起搏的療效較用心肌抑制藥物治療更好，劑量為用0．5mg%溶液滴注2～4μg/min。由洋地黃、缺鉀引起者可靜脈滴注氯化鉀治療（參見本篇第二章"心功能不全"）。銻劑中毒引起者，還可用大劑量阿托品治療。
此外，尚有美西律（250～500mg靜注）、普羅帕酮（70～140mg靜注）、胺碘酮（5～10mg/kg靜注）、溴芐銨（250mg靜注）等。
已證明應用電刺激方法誘發室性心動過速，評價藥物療效（普萘洛爾和胺碘酮例外），選擇預防發作的藥物，對慢性反復發作持續型室性心動過速可獲較好的療效。
（二）預防除病因治療（包括解除急性心肌缺血、糾正電解質失調等）外并選用下列藥物：①利多卡因靜脈滴注已如前述。②奎尼丁每4～6h0．2g口服，或普魯卡因胺每4～6h0．5g口服，與普萘洛爾每6h10～20mg同服可能加強預防作用。③常咯啉、美西律、丙吡胺、普羅帕酮、胺碘酮、氟卡尼、苯妥英、溴芐銨等口服。
近年來臨床實踐證實對藥物治療無效或不宜長期服藥預防的患者，非藥物治療與藥物治療結合，終止和（或）預防異位性心動過速發作，可取得較好療效。
非藥物治療包括抗心動過速起搏器治療與消融（ablation）治療兩大類。目前用于中止室上性心動過速的埋藏式起搏器可自動感知心動過速發作，自動選擇不同方式（1～3次脈沖刺激、低速、超速、短陣高速刺激）起搏，直至心動過速終止。心動過速中止后，起搏器繼續監測心律，并在心動過緩時發揮常規心率支持起搏器的作用。室性心動過速的起搏器診療受到起搏器中止室速發作時可能引起室速頻率增快，甚至演變成心室顫動的限制。電生理測試時發生上述反應的占30%，為此認為除非有備用除顫器，否則不能保證安全。1980年以來，埋藏式自動除顫器（AID）與埋藏式自動復律除顫器（AICD）應用于臨床，能自動感知室顫和室速，分別自動除顫與復律。早期使用的AICD必須開胸安置，體積大，能源壽命短，且非程控，但據報導可明顯降低猝死率。近年通過技術改進，AICD已不必開胸安置并成為室速和室顫患者的重要治療措施之一。
消融治療包括手術、冷凍或經導管電、射頻、激光消融心動過速灶或切斷折返徑路。近10余年來經導管消融旁道、房室交接處或心動過速灶治療室上性心動過速的療效，不亞于手術切斷效果，且安全性高，有逐步取代手術切除的趨勢。手術切除心室內折返徑路治療室速的療效業已肯定，經導管消融的效果則尚在臨床探索中。
抗心動過速起搏器治療前必須經臨床電生理技術測試確定技術條件與安全可靠性；切除和消融治療還需要經心內膜或心外膜繪制心肌電活動順序圖（mapping），定位心動過速起源部位。