除了對患者選擇和操作方法不當外，電復律的并發癥可能與原有心臟疾患和所用電能大小有關。據報道，電擊能量為150J時，并發癥的發生率為6%，大于300J時，并發癥可達30%，因此，應盡量避免高能量電擊。
1.心律失常
①常見房性或室性早搏，竇性心動過緩和房室交界區逸搏，多為暫時性，一般不需處理；
②竇性停搏、竇房阻滯或房室傳導阻滯，多見于原有竇房結功能低下或房室傳導系統有病變者，靜脈滴注異丙腎或阿托品有助于提高心室律。
2.心肌損傷
高能量電擊后血清心肌酶（CK、LDH、AST）升高，大多可在5～7天恢復正常。少數患者心電圖可見ST—T改變，偶見異常Q波和高鉀性T波改變。
3.低血壓
多發生于高能量電擊后，可持續數小時，多可自行恢復；如血壓下降明顯可用多巴胺、阿拉明等血管活性藥物。
4.皮膚灼傷
幾乎所有患者在電復律后電極接觸部位均有皮膚灼傷，可見局部紅斑水皰，多由于電極板按壓不緊導電糊過少或涂抹不均者，一般無須特殊處理。
5.血栓栓塞
心臟電復律后血栓栓塞的發生率約為1.5%，多為心房栓子脫落導致外周動脈栓塞；于過去曾有反復栓塞史者，尤其是房顫患者復律前應注意評估給予抗凝治療的必要性。
6.肺水腫及心力衰竭
由于電復律后左房機械性功能受到抑制，或受到肺栓塞的影響而出現肺水腫及心力衰竭，可使用擴血管藥物及利尿劑治療，必要時給予機械通氣治療。