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  • 發布時間:2022-12-15 20:42 原文鏈接: 關于急性腦血管病的特殊治療介紹

      (1)腦出血:

      ①控制腦水腫可用甘露醇,地塞米松、速尿或甘油果糖靜滴。

      ②應用抗生素預防或控制感染。

      ③控制血壓在原有水平。

      ④對癥治療,高熱者降溫治療,躁動不安者應用鎮靜劑,消化道出血者用雷尼替丁、洛賽克或高舒達等。

      ⑤不能進食者靜脈補液及電解質或鼻飼飲食。

      ⑥鉆顱血腫穿刺抽吸術:適于殼核出血、丘腦出血血腫量較大者。

      ⑦開顱血腫清除術:殼核及腦葉出血血腫量40ml以上,丘腦出血血腫量15ml以上,小腦出血血腫量10~15ml以上,血腫最大直徑≥4cm者。

      (2)蛛網膜下腔出血:急性期臥床1個月以上,避免刺激及過度用力,止血芳酸0.4g~0.6g靜滴每日1次,或應用其他抗血纖溶藥物,應用甘露醇、地塞米松控制腦水腫,應用尼莫地平(尼莫通)防止腦血管痙攣,根據不同病情采取相應治療。早期行數字減影血管造影,發現腦動脈瘤或腦血管畸形者爭取及早手術治療。

      (3)腦梗死:可根據病情采用下列治療:

      ①低分子右旋糖酐500ml靜滴,1/d,7~10d一療程。

      ②鈣阻滯劑:如尼莫地平、尼莫通、西比靈、尼卡地平及腦益嗪等。

      ③蛇毒抗栓酶:包括去纖酶、精制蝮蛇抗栓酶、東菱克栓酶及溶栓酶等。

      ④溶栓治療,對超早期病例可動脈或靜脈內應用尿激酶進行溶栓治療。有條件者可考慮行超選擇性導管介入治療。

      ⑤抗凝治療:如低分子量肝素。

      ⑥其他藥物:如己酮可可堿、銀杏葉制劑、舒腦寧、腦活素、丹參、川芎、燈盞花素、適腦脈、腦加強、活腦靈、都可喜等可酌情選用。

      ⑦對癥治療。

      (4)短暫腦缺血發作:乙酰水楊酸(0.3g,1/d)、潘生丁(50mg,3/d)、低分子右旋糖酐、手術治療(如顳淺動脈與大腦中動脈皮質支吻合)等。根據病情亦可考慮抗凝治療。

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