1、膽道蛔蟲病
陣發上腹部劇痛，患者顛覆不安，伴有惡心嘔吐，但疼痛局限于上腹，壓痛輕微，不伴肌緊張，典型病例行B超檢查可看到膽管內有同心圓征，急性期服用驅蟲藥，療效很好。
2、腹腔臟器急性穿孔
包括胃和十二指腸穿孔，患者可能有潰瘍病病史如饑餓性腹痛，腹部劇痛持續，因腹膜刺激，軀體活動時腹痛加劇，體位受限，伴有腹肌緊張呈板樣硬度，壓痛和反跳痛很顯著，肝濁音界可能縮小或消失。急性炎現象明顯，血液檢查白細胞總數和中性粒細胞明顯升高。X線立位檢查膈下多有游離氣體。
3、急性胰腺炎
發病急、腹痛持續、軀干活動受限，患者可能有膽道蛔蟲病，慢性膽道感染或暴飲暴食史，腹痛劇烈。重癥者可能合并休克，與卟啉病伴有血壓上升正相反。腹部檢查壓痛多較明顯，可有肌緊張，起病6小時后血清淀粉酶升高，起病12小時后，尿淀粉酶升高。血清脂肪酶升高，與淀粉酶的升高呈平行狀態，其敏感性和特異性近100%。
4、機械性腸梗阻
具有引起腸梗阻的因素，例如腸粘連，腸套疊、腫瘤等，除腹痛外，嘔吐更為明顯，腹脹很顯著，尤其是結腸梗阻，體檢腹部可能看到腸型或蠕動波，腸鳴音亢進是其特點。X線檢查腸內液平面往往很明顯。卟啉病患者無腹脹，腸鳴音不亢進。
5、鉛絞痛
可呈持續性腸絞痛，表現與卟啉病頗為相似。患者有慢性鉛中毒史，見于長期從事職業性如鉛酸電池制造，常喝用“錫壺”（含大量鉛）裝的酒，或長期食用含鉛食品如土法腌制的含鉛皮蛋等。患者的牙齦可能有“鉛線”，血鉛含量很高，但尿中卟膽原陰性。
6、神經官能癥或其他精神失常
有精神煩躁等表現，但少有腹痛，尿色正常[1]。