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  • 發布時間:2023-03-06 16:38 原文鏈接: 關于感染性盆腔血栓性靜脈炎的簡介

      最常見于產褥感染或感染性流產后,也可見于手術后感染,少數發生于輸卵管卵巢膿腫的病人。主要由厭氧類桿菌或厭氧球菌感染引起。感染起于子宮或附件。炎癥蔓延累及盆腔靜脈,常見為卵巢靜脈和髂內靜脈。受累的靜脈內膜損傷引起血栓形成。血栓擴展可累及髂總靜脈,甚至下腔靜脈,逆行擴展可累及髂股靜脈。病變常為單側,亦可為雙側受累。先有產后或術后感染,然后出現盆腔血栓性靜脈炎。表現為寒戰與高熱交替出現的弛張熱,脈搏持續增快,病人一般情況較好,無中毒征象。無下腹痛或僅有輕度的疼痛及壓痛。盆腔檢查無陽性發現或可觸及包塊。對一般抗生素治療無效,靜脈肝素治療迅速收效。卵巢靜脈受累者發熱出現早,多于1 周內,治療效果好,恢復較快,6 天左右可以退熱,只采用抗生素治療也可達到治愈。髂靜脈或髂股靜脈受累者,發熱時間晚,多在2 周后,臨床并有大腿痛、腫脹、壓痛的栓塞癥狀。采用抗生素與肝素抗凝治療,恢復也較慢,發熱持續時間較長,平均13 天退熱。卵巢靜脈血栓性靜脈炎,可以在產后2~5 天,突然出現下腹痛,伴急腹癥體征,體溫升高,多發生于右側,常因擬診闌尾炎行開腹探查時發現為卵巢靜脈血栓而確診。一般無創性檢查方法顯示不出卵巢靜脈或髂內靜脈。過去的診斷或以手術證實,或以對肝素的治療效果來判斷,很不準確。

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