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  • 發布時間:2023-09-15 09:50 原文鏈接: 關于慢性腸炎的鑒別診斷介紹

      (1)原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養不良表現,病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。

      (2)腸結核:起病緩慢,多位于右下腹部,可有陣發性絞痛,腸鳴音增強,常有大便習慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便。可有惡心、嘔吐、腹脹,食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查:血沉增快,結腸菌試驗陽性,大便培養可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。

      (3)克隆病:是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病,起病緩慢,有消瘦、納呆、乏力等表現。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性,以后漸為持續性。日行3~6次,軟便或半液狀。右下腹壓痛,可觸及包塊。晚期呈現消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質紊亂等表現。腸系膜動脈造影或內窺鏡及活組織檢查,可明確診斷。

      (4)特發性潰瘍性結腸炎:本病原因不明,是與免疫有關的慢性病,多以潰瘍為主,累及結膜粘膜,以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯,伴腸鳴音亢進。有食欲減退,體重下降及營養不良等癥狀。可行乙狀結腸鏡和活組織檢查以利診斷。

      (5)胃腸神經官能癥:此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢,臨床表現以胃腸道癥狀為主,表現神經性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹癥,脾曲綜合征等。

      (6)結腸癌:結腸癌在腸壁形成腫塊,造成不同程度的腸梗阻;糞便的積存長期刺激腸壁引起糞性腸炎而腹瀉;腫瘤潰破侵犯血管造成便血。這些癥狀很容易被誤診為慢性腸炎。引起慢性腸炎的疾病不少,如慢性痢疾、腸結核、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等。這些疾病的共同特點是腸粘膜有廣泛的炎癥,所以排便次數增多,一般每次能排出些糞便,糞便中可能混有血和粘液。慢性腸炎病人排便前一般先有腸蠕動增加,所以病人感到腹痛或腹部不適,排便后能緩解,便意也解除,直到下次發作,兩次發作一般間隔一至數小時,慢性腸炎一般無明顯的梗阻現象;和慢性腸炎相比,結腸癌病人雖然排便次數也增多,但排出的常常不是糞便,而只是血和粘液。即使有糞便排出,血、粘液與糞便不相混合,而是粘附在糞便表面。除非晚期合并腸梗阻,大腸癌病人排便前一般沒有腹痛,排便后便意也不會明顯減輕,常常有排便不盡的感覺。

      腸炎是一種常見的腸道疾病,臨床表現以腹痛、腹瀉、腸鳴、下墜、大便帶黏液或濃血,也有便秘或腹瀉交替出現,以病程纏綿、反復發作為特點。腸炎包括慢性腸炎、急性腸炎等。

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