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  • 發布時間:2023-05-11 08:47 原文鏈接: 關于成人類風濕性關節炎性鞏膜炎的檢查介紹

      首先要確定患者是否有類風濕關節炎。

      1.類風濕因子(RF)

      RA患者70%~90%RF陽性。RF陽性也見于繼發性免疫反應的健康個體。在RA發作前RF常呈續陽性。RF滴度常與RA病變嚴重程度相關。RA性鞏膜炎通常RF陽性,有些患者滴度較高。

      2.血細胞計數

      一般都有正常細胞正色素性貧血,偶見嗜酸粒細胞和血小板增多。增生性滑膜炎的治療可減輕或消除血液系統的異常。

      3.急性期反應物

      幾乎所有患者的血沉(ESR)增快和C反應蛋白(CRP)增高,兩者和RA病變活動呈正相關。RA性鞏膜炎患者比無鞏膜炎的RA患者的ESR值更高。治療后,ESR和CRP下降說明病情改善和關節破壞的速度減慢或逆轉。

      4.滑膜液分析

      RA滑膜液混濁,黏滯度低,形成少量黏蛋白凝塊,葡萄糖濃度輕度降低,蛋白質含量增高,白細胞計數明顯增多,達(2000~75000)×106/L,且50%以上是中性粒細胞。滑膜液內溶血性補體(C3和C4)低于正常血清補體的30%,說明經典的補體通道被局部產生的免疫復合物激活。滑膜液組織學檢查也有助于RA的診斷。

      5.循環免疫復合物(CIC)

      CIC對RA無特異性,但可作為RA的診斷和判斷預后的指標。在早期關節炎,CIC可在確診RA之前幾個月就出現。RF陰性的RA患者70%可發現CIC,有助于RF陰性RA患者和其他的關節病變相鑒別。CIC水平與病變活動程度呈相關性,但不如ESR、CRP或IgG型RF敏感。RA的血管炎患者有較高的CIC。

      6.抗核抗體(ANA)

      檢測血清中是否有針對細胞核及胞質抗原成分的抗體,對于RA患者的診斷很有幫助。常規檢查ANA的最佳手段是Hep-2細胞進行免疫熒光測定,結果報告為陽性或陰性,包括滴度及圖形。

      7.補體

      出現CIC及RF陽性的RA患者血清補體下降,低補體水平常見于RA的血管炎患者。

      8.X線檢查

      早期表現為關節周圍軟組織腫脹和關節腔滲液,病變進一步發展則關節旁骨質疏松、關節軟骨消失、骨質侵襲和關節骨性強直畸形。

      9.超聲波和CT掃描

      鞏膜壁厚度有助于RA性后鞏膜炎的診斷。

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