包括房性異位搏動(AEB),心房顫動和心房樸動(比心房顫動少見),見于約10%的心肌梗死病人,可能反映了LV衰竭或右房梗死.陣發性房速不常見,這些病人先前多曾有房速發作。
最初24小時內出現的心房顫動常是短暫的,危險因素包括年齡＞70歲,心衰,以前心肌梗死病史,大范圍前壁梗死,心房梗死,心包炎,低鉀血癥,低鎂血癥,慢性肺部疾病和低氧血癥.溶栓治療減少了發生率,反復的陣發性房顫是一個不良的預后征象,他增加了系統栓塞的危險。
房室傳導阻滯中,房室傳導的可逆性改變---伴P-R延長的莫氏Ⅰ型傳導異常或文氏現象相對常見,尤其是下壁---隔面梗死累及到LV后壁的血供時,該部有支配房室結的分支.這些紊亂常呈自限性.對阻滯類型的心電圖診斷很重要,進展成完全性心臟傳導阻滯少見.伴心搏脫落的真性莫氏Ⅱ型或QRS波群寬而慢的房室傳導阻滯常是廣泛前壁心肌梗死的不祥的并發癥。