抗利尿激素分泌失調綜合癥應與以下疾病相區分：
（一）腎失鈉所致低鈉血癥特別是腎上腺皮質功能減退癥、失鹽性腎 病、醛固酮減少癥、Fmconi綜合征、利尿藥治療等均可導致腎小管重吸收鈉減少，尿鈉排泄增多而致低鈉血癥。常有原發疾病及失水表現，血尿素氮常升高。而SIADH患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。對可疑病例，可作診斷性治療，將每日水攝入量限制為0.6~0.8L，如在2~3天內體重下降2~3kg，低鈉血癥與低滲血癥被糾正，尿鈉排出明顯降低，對SIADH有診斷意義。如體重減輕而低鈉血癥未被糾正，尿鈉排出仍多，則符合由于腎失鈉所致低鈉血癥。 （二）胃腸消化液喪失如腹瀉、嘔吐、及胃腸、膽道、膜腺造瘦或胃腸減壓等都可失去大量消化液而致低鈉血癥，常有原發疾病史，且尿鈉常低于30mmol/L。
（三）甲狀腺功能減退癥有時也可出現低鈉血癥，可能由于AVP釋放過多或由于腎不能排出稀釋尿所致。但甲狀腺功能減退癥嚴重者伴有粘液性水腫等表現，結合甲狀腺功能檢查不難珍斷。
（四）頑固性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水或腎病綜合征等可出現稀釋性低鈉血癥，但這些患者各有相應原發病的特征，且常伴明顯水腫、腹水，尿鈉常降低。
（五）精神性煩渴由于飲水過多，也可引起低鈉血癥與血漿滲透壓降低，但尿滲透壓明顯降低，易與SIADH鑒別。
（六）腦性鹽耗綜合征（cerebralsaltwastingsyndrome，CSWS）
本癥是在顱內疾病的過程中腎不能保存鈉而導致進行性尿鈉自尿中大量流失，并帶走過多的水分，從而導致低鈉血癥和細胞外液容量的下降。CSWS的主要臨床表現為低鈉血癥、尿鈉增高和低血容量；而HADH是正常血容量或血容量輕度增加，這是與CSWS的主要區別。此外，CSWS對鈉和血容量的補充有效，而限水治療無效，反而使病情惡化。