星形膠質細胞瘤是腦原發性腫瘤中發病率最高、治療最棘手的一類腫瘤 [2] 。目前,治療方面普遍接受的觀點是:手術應在保護腦功能的前提下盡可能徹底地切除腫瘤組織,在切除困難的部位也應盡可能行腫瘤活檢,以獲得組織學診斷;惡性的或有復發可能的膠質瘤術后常規行放療;對未能手術或手術殘瘤的小腫瘤還可采用放射外科治療;化療應根據腫瘤組織學類型制定相應的方案;各種新的療法則是在可能情況下作為輔助治療。
(一)手術治療是首選手段,腫瘤徹底切除與否與病人預后直接相關。采用顯微神經外科技術,有利于腫瘤的切除并可保護腦重要結構,目前已成為膠質瘤手術的常規手段。此外,神經外科手術方面的新技術近年來也得到快速的發展,對進一步提高膠質瘤手術治療效果起重要作用。神經外科導航技術的應用,有助于術者判斷手術涉及的部分與腫瘤的關系準確切除腫瘤。
(二)放療是主要輔助治療
由于手術無法徹底切除向周圍侵襲生長的瘤細胞,所以即使在肉眼或顯微鏡下“全切術”的惡性腦膠質瘤,手術后都必須輔以放療。然而,放療的臨床效果也還不盡人意,其原因除了受放射劑量的限制外,部分腫瘤細胞對放療有抗拒性。
(三)化療是治療的重要環節
手術或(和)放療使部分腦膠質瘤取得了較好的療效,然而大多數腫瘤還難免復發。化療對進一步殺滅殘留腫瘤細胞起到很重要的作用。腦膠質瘤化療的方案很多,但主要用藥還是以亞硝脈類為主體的單一或聯合用藥。與放療相比,化療對腦膠質瘤的治療效果還不理想,在增加病人生存時間方面所起的作用不如放療顯著。
(四)新輔助療法為治療提供新希望
隨著分子生物學、免疫生物學、腫瘤免疫學和醫學生物工程的飛速發展而興起的新型療法,已逐漸成為繼手術、放療和化療之后的第四種模式,然而,這些新的療法還在實驗研究和臨床試驗階段,目前尚不能作為膠質瘤的常規治療手段。新的治療方法包括:免疫治療、誘導分化、基因治療等。