(一)氣管受壓的轉移病灶活組織檢查,晚期肺癌病例已有鎖骨上、頸部、腋下等處表淺淋巴結轉移或出現皮下轉移結節者,可切取轉移病灶組織作病理切片檢查或穿刺抽取組織作涂片檢查,以明確診斷。
(二)氣管受壓的縱隔切開術縱隔鏡檢查,難于窺察位于主動脈弓水平下方左側前縱隔的病變情況。少數中央型肺癌病例為了避免不必要的剖胸術產生的不良后果,可考慮施行對身體創傷較少的縱隔切開術。經左前胸胸骨第2肋間切口,或骨衣下切除短段第2或/和第3肋軟骨,結扎胸廓內血管,將胸膜向外側推開即可顯露縱隔和肺門淋巴結,便于采取組織供作病理檢查。此種檢查方法雖未被廣泛采用,但對有些病例在制定治療方案時有一定的參考價值。
(九)氣管受壓的剖胸探查術,肺部腫塊經多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質,肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情況許可,應作剖胸探查術。術中根據病變情況及病理組織檢查結果,給予相應治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時機。
總之,中年以上病人,尤其是男性有長期吸煙習慣,呈現刺激性咳嗽或痰中帶血等呼吸道癥狀或骨關節腫痛、杵狀指(趾),頸部淋巴結腫大等,均應警惕肺癌的可能性,立即進行胸部X線檢查和重復送痰作細胞學檢查。肺部病變與炎癥或結核未能鑒別者可短期給予適當的抗炎或抗結核藥物治療,再復查胸片,如病灶未消退或反而有所增大,癌病的診斷又尚未確定,則需進行支氣管鏡檢查,并結合病變的部位采用其他檢查方法。各種檢查均未獲得陽性結論,肺癌的可能性又未能排除者,如病人全身情況許可,即應盡早施行剖胸探查術。