急性心肌梗死的面積常超過左心室總面積的40%，多發生于前壁，可累及乳頭肌。泵衰竭一旦發生，由于心肌進一步缺血，梗死范圍還會擴大。泵衰竭發生時，左心室充盈壓（即舒張期末壓)增高，心輸出量降低，每搏輸出量降低。后者又可使左心室充盈壓進一步增高。在代償階段，雖然左心室充盈壓增高和心率增快，但每搏輸出量和心輸出量均減少，左心室擴大。心肌氧耗量增加。此時通過神經反射機制產生大量兒茶酚胺，使心肌收縮增強，心率進一步增快，周圍血管收縮，于是心肌進一步缺氧。發生肺水腫時，左心室充盈壓和肺毛細血管壓增高極為顯著；心源性休克時則心輸出量和動脈壓降低最明顯；而在同樣高的左心室充盈壓中，休克者的心輸出量更低。由于泵衰竭時周圍循環血流減慢，組織缺氧，可引起代謝性酸中毒，使心肌收縮力進一步減弱。長時間的泵衰竭可導致微循環血流減慢，引起彌散性血管內凝血和肺功能衰竭等嚴重情況而死亡。