1、腹膜后淋巴結腫大根據解剖部位和大小,采取仰臥位從腹前壁穿刺或采取俯臥位從脊突旁斜行穿刺。表淺淋巴結腫大作局部直接穿刺。穿刺行徑應避開實質臟器和大血管。從腹前壁穿刺應采用細針。
2、根據CT、B超顯示的腫大淋巴結位置,選擇穿刺點和穿刺行徑。
3、常規消毒欲穿刺的部位,穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后,固定欲穿刺的淋巴結。
4、抽取2%利多卡因1-2ml,在欲穿刺點的表面,做局部浸潤麻醉。
5、右手持注射器,將針頭以垂直方向或45°方向刺入淋巴結中心,左手固定針頭和針筒,右手抽針筒活塞至5ml刻度,抽成負壓,用力抽取內容物2-3次,然后放松活塞,拔出針頭,勿使抽吸物進入注射器內。如未見任何抽出物,可取下注射器,吸取生理鹽水0.5ml左右,將其注入淋巴結內再行抽吸。如抽出液很少,可將注射器與針頭分離,抽吸空氣再套上針頭推,這樣可將針頭內抽出液射在玻片上進行涂片染色。若抽出量較多也可注入10%福馬林固定液內作濃縮切片病理檢查。抽取畢,拔出針頭,局部涂碘酊,用無菌紗布覆蓋并按壓片刻(3min)。
6、抽出物做涂片送病理檢查。
7、術后觀察1h以上,無特殊不適可回家休息。