關于潰瘍的癥狀體征

　　本病的臨床表現不一，部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發癥作為首發癥狀。多數消化性潰瘍有以下一些特點：

　　①慢性過程呈反復發作，病史可達幾年甚或十幾年。

　　②發作呈周期性，與緩解期互相交替。期長短不一，短的只是幾周或幾月，長的可幾年。發作有季節性，多在秋冬和冬春之交發作，可因精神情緒不良或服NSAID誘發。

　　③發作時上腹痛呈節律性。

　　一、癥狀上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但也可僅有饑餓樣不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續疼痛，可被抗酸藥或進食所緩解。大約有2/3的疼痛呈節律性：早餐后1－3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要堅持至午餐才緩解。食后2－4小時又痛，也需進食來緩解，約半數有午夜痛，患者常痛醒。GU也可發生規律性疼痛，但餐后出現較早，約在餐后1/2－1小時出現，至下次餐前自行消失。午夜痛也可發生，但不如DU多見。部分病例無上述典型疼痛，而僅表現為無規律性的較含糊的上腹隱痛不適，伴脹滿、厭食、噯氣、反酸等癥狀，多見于GU病例。隨著病情發展，可因發病癥的出現而發生癥狀改變。潰瘍痛是一種內臟痛，具有上腹痛而部位不很確定的特點。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被抗酸藥緩解，常提示有后壁慢性穿孔；突然發生上腹劇烈迅速延及全腹時應考慮有急性穿孔；有突發眩暈者說明可能并發出血。

　　二、體征潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點，緩解時無明顯體征。