1、對某一苯二氮卓類藥過敏者,對其他同類藥也可能過敏。
2、本類藥大都可以通過胎盤。在妊娠初期三個月內,氯氮卓和地西泮有增加胎兒致畸的危險,其他苯二氮卓類藥也有此可能,除用作抗癲癇外,在此期間盡量勿用。孕婦長期使用可引起成癮,使新生兒呈現撤藥癥狀。在妊娠最后數周用于催眠,可使新生兒中樞神經活動有所抑制,在分娩前或分娩時用本類藥,可導致新生兒肌張力減弱。
3、氯氮卓、地西泮及其代謝產物可分泌入乳汁,氯硝西泮、氟西泮、奧沙西泮及其代謝產物也有此可能。由于新生兒代謝本類藥較成人慢,乳母服用可使嬰兒體內該藥及其代謝產物積聚,使嬰兒嗜睡,甚至喂養困難,體重減輕。
4、苯二氮卓類藥對小兒特別是幼兒的中樞神經異常敏感,新生兒不易將本類藥代謝為無活性的產物,依此中樞神經可持久的抑制。
5、老年人的中樞神經對本類藥也常較敏感,靜注可出現呼吸暫停、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。
6、下列情況應慎用:
1、中樞神經系統處于抑制狀態的急性酒精中毒;
2、昏迷或休克時注射地西泮可延長和加重其意識障礙或低血壓;
3、有藥物濫用或成癮史;
4、癲癇患者突然停藥可導致發作;
5、肝功能損害可延長清除半衰期;
6、運動過多癥,可發生藥效反常;
7、低蛋白血癥,可導致患者嗜睡難醒,尤其是氯氮卓和地西泮;
8、嚴重的精神抑郁可使病情加重,甚至產生自殺傾向,應采取預防措施,但阿普唑侖可能例外;
9、重癥肌無力的病情可加重;
10、急性或易于發生的閉角型青光眼發作,因本類藥可能有抗膽堿效應;
11、嚴重慢性阻塞性肺部病變,可加重通氣衰竭;
12、腎功能損害可能延遲本類藥的清除半衰期。